Intercambio de agua con imágenes de banda estrecha en la detección de adenomas (NBI;ADR;WE)

Diseño: ensayo prospectivo controlado aleatorio simple ciego. Los pacientes fueron asignados al azar al grupo de control o al grupo de estudio a través de una lista de aleatorización computarizada realizada por un técnico. Ver también criterios de inclusión y exclusión.

La colonoscopia se realizó con colonoscopio de alta definición (GIF-HQ290I) después de la preparación del intestino. Endoscopistas experimentados (cada uno con más de 3000 colonoscopias realizadas) y becarios (realizados más de 600 colonoscopias) realizaron todos los procedimientos. Durante la fase de inserción, la bomba de aire se apagó para evitar insuflaciones inadvertidas. Se usó intercambio de agua con bomba de infusión para abrir la luz y succión simultánea de agua infundida para permitir el paso del endoscopio en agua clara. La succión de agua puede maximizar la limpieza y minimizar la distensión. Siempre se aspiraron las bolsas de aire en cualquier ubicación del lumen. En un colon colapsado, la formación de turbulencias de agua en la punta del endoscopio facilita la eliminación de heces residuales; también se proporciona limpieza de rescate durante la inserción. Se utilizó simeticona para eliminar las burbujas sobre la mucosa. La intubación cecal se definió como el paso de la punta del endoscopio más allá de la válvula ileocecal con visualización del apéndice cecal. Después de la intubación cecal, se aspiró la mayor cantidad de agua residual posible antes de comenzar la fase de retiro. El mismo endoscopista utiliza el mismo método asignado para realizar una colonoscopia en tándem o consecutiva en todos los pacientes. Después del primer examen colonoscópico con el colonoscopio retirado del ano, utilizando el mismo método de entrada para la inserción y el mismo método asignado para el segundo examen de colon. En todos los brazos, la retirada duró al menos 9 minutos y se realizó mediante insuflación de aire para obtener una distensión adecuada. Se utilizó un cronómetro para cronometrar los procedimientos y no se incluyó el tiempo para la polipectomía.

La limpieza del colon se evaluó mediante la escala de preparación intestinal de Boston (BBPS) y puntuaciones de burbuja. Se controló la función cardiopulmonar en todo momento y se registraron los resultados adversos.

Puntos finales del estudio El resultado principal fue comparar la ADR del 290-NBI con el HD-WL. Los resultados secundarios incluyeron la tasa de detección de adenomas en el colon derecho e izquierdo. Colon derecho e izquierdo <10 mm Tasa de detección de adenomas. Media de adenomas resecados por procedimiento. Tasa de intubación cecal. Tiempo de intubación cecal. Tiempo total de retiro. Cantidad de agua utilizada durante el procedimiento. Tasa de pérdida de adenomas y pólipos entre los dos grupos.