Troca de água com imagem de banda estreita na detecção de adenoma (NBI;ADR;WE)

Delineamento: Ensaio clínico randomizado controlado prospectivo simples-cego. Os pacientes foram aleatoriamente designados para grupo de controle ou grupo de estudo por meio de uma lista de randomização baseada em computador por um técnico. Veja também critérios de inclusão e exclusão.

A colonoscopia foi realizada com colonoscópio de alta definição (GIF-HQ290I) após o preparo intestinal. Endoscopistas experientes (cada um com mais de 3.000 colonoscopias realizadas) e bolsistas (realizados com mais de 600 colonoscopias) realizaram todos os procedimentos. Durante a fase de inserção, a bomba de ar foi desligada para evitar insuflações inadvertidas. Utilizou-se troca de água com bomba de infusão para abertura do lúmen e sucção simultânea da água infundida para permitir a passagem do endoscópio em água limpa. A sucção de água pode maximizar a limpeza e minimizar a distensão. Bolsas de ar em qualquer local do lúmen sempre foram aspiradas. Em um cólon colapsado, a formação de turbulência de água na ponta do endoscópio facilita a remoção de fezes residuais, limpeza de resgate também pode ser fornecida durante a inserção. Simeticone foi usado para remover bolhas sobre a mucosa. A intubação cecal foi definida como a passagem da ponta do endoscópio além da válvula ileocecal com visualização do apêndice cecal. Após a intubação cecal, o máximo possível de água residual foi aspirado antes de iniciar a fase de retirada. O mesmo endoscopista usa o mesmo método designado para realizar colonoscopia em tandem ou back-to-back em todos os pacientes. Após o primeiro exame colonoscópico com o colonoscópio removido do ânus, usando o mesmo método de entrada para inserção e o mesmo método designado para o segundo exame de cólon. Em todos os braços, a retirada durou pelo menos 9 minutos e foi feita com insuflação de ar para obter distensão adequada. Um cronômetro foi usado para cronometrar os procedimentos, e o tempo para polipectomia não foi incluído.

A limpeza do cólon foi avaliada usando a Escala de Preparação Intestinal de Boston (BBPS) e escores de bolhas. A função cardiopulmonar foi monitorada durante todo o tratamento e os resultados adversos foram registrados.

Pontos finais do estudo O resultado primário foi comparar o ADR do 290-NBI com o HD-WL. Os resultados secundários incluíram a taxa de detecção de adenomas do cólon direito e esquerdo. Taxa de Detecção de Adenoma do cólon direito e esquerdo <10 mm. Média de adenomas ressecados por procedimento. Taxa de intubação cecal. Tempo de intubação cecal. Tempo total de retirada. Quantidade de água utilizada durante o procedimento. Taxa de falha de adenoma e pólipo entre os dois grupos.