Modèles de réseaux cérébraux de récupération motrice après un AVC (ATTACK)

L'objectif principal de ce projet est de développer une technologie fondamentalement nouvelle qui dépasse les vues actuelles de l'analyse des réseaux cérébraux dans un effort pour i) identifier les mécanismes organisationnels de la plasticité cérébrale sous-jacente à la récupération chez les patients victimes d'AVC et ii) exploiter ces informations pour concevoir de nouveaux diagnostics et neuromarqueurs pronostiques de la récupération motrice.

ATTACK se concentre sur l'acquisition d'un ensemble de données longitudinales (15 patients et 15 contrôles sains appariés selon l'âge). Des données multimodales (échelles cliniques/fonctionnelles, mesures comportementales, activité cérébrale EEG) seront collectées auprès de chaque patient à différentes phases après un AVC sur une série de sessions d'enregistrement consécutives, c'est-à-dire +10 jours, +1 mois, +3 mois, +6 mois , +12 mois après le premier AVC

Les patients seront sélectionnés selon les critères d'inclusion suivants : première = lésion d'infarctus, avec déficience motrice de la main. Les critères d'exclusion seront âgés de 18 à 85 ans, incapacité à comprendre la tâche ou à réaliser des tâches motrices, contre-indication à l'IRM. Dans chaque session, les patients seront invités à effectuer plusieurs essais d'état de repos et de tâches de préhension de la main (imagerie et exécution) afin d'étudier également les changements cérébraux intra = session se produisant à des échelles de temps courtes. Contrairement aux approches actuelles axées sur les modifications de l'IRMf, le présent projet se concentre sur les données EEG à haute densité (64 capteurs) afin d'exploiter la résolution temporelle plus élevée (de l'ordre de la ms) et d'avoir une compréhension beaucoup plus claire des processus moteurs se produisant à plages oscillatoires rapides (par ex. DRE/ERS). De plus, la grande portabilité des systèmes EEG présente l'avantage d'effectuer des séances d'enregistrement au chevet du patient, voire à domicile, de manière totalement non invasive, diminuant ainsi l'impact sur la vie du patient à l'hôpital.

Des données cliniques et comportementales seront également recueillies auprès de chaque patient afin d'évaluer l'évolution de sa récupération motrice. Les différents scores incluent l'ARAT, la force de préhension de la main, le NIHSS avec sous-éléments moteurs et le score de Rankin. Enfin, une IRM anatomique (T1 et imagerie du tenseur) sera acquise pour chaque patient après la phase subaiguë (+3 mois) afin de localiser et évaluer la sévérité/taille de la lésion. Ces scores et données seront éventuellement utilisés comme covariables pour les changements topologiques du réseau cérébral. La première séance d'enregistrement sera réalisée à l'Unité AVC de l'Hôpital Pitié_Salpêtrière. Les séances suivantes seront effectuées à l'ICM, exploité par le Centre EEG/MEG (CENIR).

Les mêmes données seront également collectées à l'ICM auprès du groupe de sujets sains appariés selon l'âge selon les mêmes protocoles et délais. Ces données sont cruciales dans la mesure où elles seront utilisées pour évaluer la signification statistique des changements observés chez les patients victimes d'AVC. Les sessions d'enregistrement seront réalisées dans le respect de la réglementation française, y compris les dispositions relatives à la recherche biomédicale dans le code de la santé publique, la loi française de bioéthique, la loi française sur la protection des données et la déclaration d'Helsinki de l'Association médicale mondiale.