Hersennetwerkmodellen van motorisch herstel na een beroerte (ATTACK)

De belangrijkste drijfveer van dit project is het ontwikkelen van een fundamenteel nieuwe technologie die voorbijgaat aan de huidige opvattingen over hersennetwerkanalyse in een poging om i) de organisatorische mechanismen van hersenplasticiteit te identificeren die ten grondslag liggen aan herstel bij patiënten met een beroerte en ii) deze informatie te benutten om nieuwe diagnostische en prognostische neuromarkers van motorisch herstel.

ATTACK richt zich op het verwerven van een longitudinale dataset (15 patiënten en 15 leeftijd=gematchte gezonde controles). Multimodale gegevens (klinische/functionele schalen, gedragsmetingen, hersenactiviteit EEG) zullen van elke patiënt in verschillende fasen na een beroerte worden verzameld over een reeks opeenvolgende opnamesessies, d.w.z. +10 dagen, +1 maand, +3 maanden, +6 maanden , +12 maanden na de eerste beroerte

Patiënten zullen worden geselecteerd met de volgende inclusiecriteria: allereerste infarctlaesie, met handmotorische stoornissen. Uitsluitingscriteria zijn leeftijd van 18 tot 85 jaar, onvermogen om de taak te begrijpen of motorische taken uit te voeren, contra-indicatie voor MRI. In elke sessie zullen patiënten worden gevraagd om verschillende proeven van rusttoestand en handgrijptaken (imaginatie en uitvoering) uit te voeren om ook de intra-sessie hersenveranderingen te bestuderen die optreden op korte tijdschalen. In tegenstelling tot de huidige benaderingen die zich richten op fMRI-veranderingen, richt het huidige project zich op EEG-gegevens met een hoge dichtheid (64 sensoren) om de hogere temporele resolutie (in de orde van ms) te benutten en een veel beter begrip te krijgen van de motorische processen die plaatsvinden bij snelle oscillatiebereiken (bijv. ERD/ERS). Bovendien heeft de hoge draagbaarheid van EEG-systemen het voordeel om opnamesessies uit te voeren aan het bed van de patiënt, of zelfs thuis, op een totaal niet=invasieve manier, waardoor de impact op het leven van de patiënt in het ziekenhuis wordt verminderd.

Van elke patiënt zullen ook klinische en gedragsgegevens worden verzameld om de voortgang van het motorisch herstel te beoordelen. Verschillende scores omvatten de ARAT, handgreepkracht, NIHSS met motorische subitems en Rankin-score. Ten slotte zal voor elke patiënt na de subacute fase (+3 maanden) een anatomische MRI-scan (T1 en tensorbeeldvorming) worden gemaakt om de ernst/grootte van de laesie te lokaliseren en te beoordelen. Deze scores en gegevens zullen uiteindelijk worden gebruikt als covariabelen voor de topologische veranderingen in het hersennetwerk. De eerste opnamesessie zal worden uitgevoerd op de Stroke-afdeling van het Hospital Pitié_Salpêtrière. De daaropvolgende sessies zullen worden uitgevoerd in het ICM, beheerd door het Centrum EEG/MEG (CENIR).

Dezelfde gegevens zullen ook worden verzameld op het ICM van de groep gezonde proefpersonen van dezelfde leeftijd volgens dezelfde protocollen en timing. Deze gegevens zijn cruciaal omdat ze zullen worden gebruikt om de statistische significantie van de waargenomen veranderingen bij patiënten met een beroerte te beoordelen. Opnamesessies zullen worden uitgevoerd in overeenstemming met de Franse regelgeving, waaronder bepalingen met betrekking tot biomedisch onderzoek in de volksgezondheidscode, de Franse bio-ethische wet, de Franse wet op gegevensbescherming en de verklaring van de World Medical Association van Helsinki.