Hjernenettverksmodeller for motorgjenoppretting etter hjerneslag (ATTACK)

Hovedmålet med dette prosjektet er å utvikle en fundamentalt ny teknologi som overgår gjeldende synspunkter innen hjernenettverksanalyse i et forsøk på å i) identifisere de organisatoriske mekanismene for hjerneplastisitet som ligger til grunn for utvinning hos slagpasienter og ii) utnytte denne informasjonen til å designe ny diagnostisk og prognostiske nevromarkører for motorisk utvinning.

ATTACK fokuserer på anskaffelse av et longitudinelt datasett (15 pasienter og 15 alder=matchede friske kontroller). Multimodale data (kliniske/funksjonelle skalaer, atferdsmål, hjerneaktivitet EEG) vil bli samlet inn fra hver pasient i forskjellige faser etter hjerneslag over en serie påfølgende registreringsøkter, dvs. +10 dager, +1 måned, +3 måneder, +6 måneder , +12 måneder etter den første slaghendelsen

Pasienter vil bli valgt med følgende inklusjonskriterier: første = noen gang infarktlesjon, med håndmotorisk svekkelse. Eksklusjonskriterier vil være i alderen 18 til 85 år, manglende evne til å forstå oppgaven eller utføre motoriske oppgaver, kontraindikasjon for MR. I hver sesjon vil pasienter bli bedt om å utføre flere forsøk med hviletilstand og håndgrepsoppgaver (bilder og utførelse) for å studere også hjerneforandringene i løpet av økten som skjer på kort tid. Til forskjell fra dagens tilnærminger som fokuserer på fMRI-endringer, fokuserer dette prosjektet på EEG-data med høy tetthet (64 sensorer) for å utnytte den høyere tidsoppløsningen (i størrelsesorden ms) og ha en mye klarere forståelse av de motoriske prosessene som skjer kl. raske oscillerende områder (f.eks. ERD/ERS). Videre har den høye portabiliteten til EEG-systemer fordelen av å utføre opptaksøkter ved pasientens seng, eller til og med hjemme, på en totalt ikke-invasiv måte, og dermed redusere innvirkningen på pasientlivet på sykehuset.

Kliniske og atferdsmessige data vil også bli samlet inn fra hver pasient for å vurdere deres motoriske restitusjonsfremgang. Ulike score inkluderer ARAT, håndgrepsstyrke, NIHSS med motoriske underelementer og Rankin-score. Til slutt vil anatomisk MR-skanning (T1 og tensoravbildning) bli innhentet for hver pasient etter den subakutte fasen (+3 måneder) for å lokalisere og vurdere alvorlighetsgraden/størrelsen på lesjonen. Disse skårene og dataene vil til slutt bli brukt som kovariater for hjernenettverkets topologiske endringer. Den første opptaksøkten vil bli utført på Stroke-enheten på Hospital Pitié_Salpêtrière. Påfølgende økter vil bli utført på ICM, som drives av Centre EEG/MEG (CENIR).

De samme dataene vil også bli samlet inn ved ICM fra gruppen av alderstilpassede friske forsøkspersoner i henhold til samme protokoller og timing. Disse dataene er avgjørende ved at de vil bli brukt til å vurdere den statistiske signifikansen av endringene observert hos slagpasientene. Opptak av økter vil bli utført i samsvar med franske forskrifter, inkludert bestemmelser knyttet til biomedisinsk forskning i folkehelsekodeksen, den franske bioetikkloven, den franske databeskyttelsesloven og World Medical Association-erklæringen i Helsinki.