Modelos de rede cerebral de recuperação motora após AVC (ATTACK)

O principal impulso deste projeto é desenvolver uma tecnologia fundamentalmente nova que ultrapasse as visões atuais na análise de redes cerebrais em um esforço para i) identificar os mecanismos organizacionais da plasticidade cerebral subjacente à recuperação em pacientes com AVC e ii) explorar essas informações para projetar novos diagnósticos e neuromarcadores prognósticos da recuperação motora.

O ATTACK concentra-se na aquisição de um conjunto de dados longitudinal (15 pacientes e 15 controles saudáveis ​​pareados por idade). Dados multimodais (escalas clínicas/funcionais, medidas comportamentais, atividade cerebral EEG) serão coletados de cada paciente em diferentes fases após o AVC em uma série de sessões de registro consecutivas, ou seja, +10 dias, +1 mês, +3 meses, +6 meses , +12 meses após o primeiro evento de AVC

Os pacientes serão selecionados com os seguintes critérios de inclusão: primeira=lesão de infarto, com comprometimento motor da mão. Os critérios de exclusão serão idade de 18 a 85 anos, incapacidade de compreender a tarefa ou realizar tarefas motoras, contraindicação à ressonância magnética. Em cada sessão, os pacientes serão solicitados a realizar várias tentativas de estado de repouso e tarefas de preensão manual (imagem e execução), a fim de estudar também as alterações cerebrais intra-sessão que ocorrem em escalas curtas de tempo. Diferentemente das abordagens atuais com foco nas mudanças de fMRI, o presente projeto foca em dados de EEG de alta densidade (64 sensores) para explorar a resolução temporal mais alta (na ordem de ms) e ter uma compreensão muito mais clara dos processos motores que ocorrem em faixas oscilatórias rápidas (por exemplo, ERD/ERS). Além disso, a alta portabilidade dos sistemas de EEG tem a vantagem de realizar sessões de registro à beira do leito do paciente, ou mesmo em casa, de forma totalmente não invasiva, diminuindo assim o impacto na vida do paciente no hospital.

Dados clínicos e comportamentais também serão coletados de cada paciente para avaliar seu progresso na recuperação motora. Diferentes pontuações incluem o ARAT, força de preensão manual, NIHSS com subitens motores e pontuação de Rankin. Finalmente, a ressonância magnética anatômica (T1 e imagem tensor) será adquirida para cada paciente após a fase subaguda (+3 meses), a fim de localizar e avaliar a gravidade/tamanho da lesão. Essas pontuações e dados serão eventualmente usados ​​como covariáveis ​​para as mudanças topológicas da rede cerebral. A primeira sessão de gravação será realizada na Unidade de AVC do Hospital Pitié_Salpêtrière. As sessões subsequentes serão realizadas no ICM, operado pelo Centro EEG/MEG (CENIR).

Os mesmos dados também serão coletados no ICM do grupo de indivíduos saudáveis ​​da mesma idade de acordo com os mesmos protocolos e horários. Esses dados são cruciais porque serão usados ​​para avaliar a significância estatística das alterações observadas nos pacientes com AVC. As sessões de gravação serão realizadas em conformidade com os regulamentos franceses, incluindo as disposições relativas à pesquisa biomédica no Código de Saúde Pública, na lei francesa de bioética, na Lei francesa de proteção de dados e na Declaração de Helsinque da Associação Médica Mundial.