Modelli di rete cerebrale di recupero motorio dopo l'ictus (ATTACK)

La spinta principale di questo progetto è sviluppare una tecnologia fondamentalmente nuova che superi le opinioni correnti nell'analisi della rete cerebrale nel tentativo di i) identificare i meccanismi organizzativi della plasticità cerebrale alla base del recupero nei pazienti con ictus e ii) sfruttare queste informazioni per progettare nuove diagnosi e neuromarcatori prognostici del recupero motorio.

ATTACK si concentra sull'acquisizione di un dataset longitudinale (15 pazienti e 15 controlli sani abbinati per età). I dati multimodali (scale cliniche/funzionali, misure comportamentali, EEG dell'attività cerebrale) saranno raccolti da ciascun paziente in diverse fasi dopo l'ictus attraverso una serie di sessioni di registrazione consecutive, ovvero +10 giorni, +1 mese, +3 mesi, +6 mesi , +12 mesi dopo il primo evento di ictus

I pazienti saranno selezionati con i seguenti criteri di inclusione: prima lesione infartuale, con compromissione motoria della mano. I criteri di esclusione saranno di età compresa tra 18 e 85 anni, incapacità di comprendere il compito o eseguire compiti motori, controindicazione alla risonanza magnetica. In ogni sessione, ai pazienti verrà chiesto di eseguire diverse prove di stato di riposo e compiti di presa della mano (immaginazione ed esecuzione) al fine di studiare anche i cambiamenti cerebrali intra=sessione che si verificano a scale temporali brevi. A differenza degli attuali approcci incentrati sui cambiamenti fMRI, il presente progetto si concentra su dati EEG ad alta densità (64 sensori) al fine di sfruttare la maggiore risoluzione temporale (dell'ordine di ms) e avere una comprensione molto più chiara dei processi motori che si verificano a intervalli oscillatori rapidi (ad es. ERD/ERS). Inoltre, l'elevata portabilità dei sistemi EEG ha il vantaggio di poter effettuare sessioni di registrazione al letto del paziente, o anche a casa, in modo totalmente non=invasivo, diminuendo così l'impatto sulla vita del paziente in ospedale.

Saranno inoltre raccolti dati clinici e comportamentali da ciascun paziente per valutare il loro progresso nel recupero motorio. Punteggi diversi includono ARAT, forza della presa della mano, NIHSS con sottovoci motorie e punteggio Rankin. Infine, per ogni paziente dopo la fase subacuta (+3 mesi) verrà acquisita una risonanza magnetica anatomica (T1 e immagini tensoriali) al fine di localizzare e valutare la gravità/dimensione della lesione. Questi punteggi e dati saranno infine utilizzati come covariate per i cambiamenti topologici della rete cerebrale. La prima sessione di registrazione sarà eseguita presso l'Unità Stroke dell'Hospital Pitié_Salpêtrière. Le sessioni successive si svolgeranno presso l'ICM, gestito dal Centro EEG/MEG (CENIR).

Gli stessi dati saranno raccolti presso l'ICM anche dal gruppo di soggetti sani di pari età secondo gli stessi protocolli e tempistiche. Questi dati sono cruciali in quanto saranno utilizzati per valutare la significatività statistica dei cambiamenti osservati nei pazienti colpiti da ictus. Le sessioni di registrazione saranno condotte in conformità con le normative francesi, comprese le disposizioni relative alla ricerca biomedica nel codice di sanità pubblica, la legge francese sulla bioetica, la legge francese sulla protezione dei dati e la dichiarazione di Helsinki dell'Associazione medica mondiale.