Modelos de redes cerebrales de recuperación motora después de un accidente cerebrovascular (ATTACK)

El objetivo principal de este proyecto es desarrollar una tecnología fundamentalmente nueva que supera los puntos de vista actuales en el análisis de redes cerebrales en un esfuerzo por i) identificar los mecanismos organizativos de la plasticidad cerebral que subyacen a la recuperación en pacientes con accidente cerebrovascular y ii) explotar esta información para diseñar nuevos diagnósticos y neuromarcadores pronósticos de recuperación motora.

ATTACK se centra en la adquisición de un conjunto de datos longitudinales (15 pacientes y 15 controles sanos emparejados por edad). Los datos multimodales (escalas clínicas/funcionales, medidas conductuales, actividad cerebral EEG) se recopilarán de cada paciente en diferentes fases después del accidente cerebrovascular en una serie de sesiones de registro consecutivas, es decir, +10 días, +1 mes, +3 meses, +6 meses , +12 meses después del primer evento de ictus

Los pacientes serán seleccionados con los siguientes criterios de inclusión: primera = lesión de infarto, con deterioro motor de la mano. Los criterios de exclusión serán edad de 18 a 85 años, incapacidad para comprender la tarea o realizar tareas motoras, contraindicación para la resonancia magnética. En cada sesión, se les pedirá a los pacientes que realicen varias pruebas de estado de reposo y tareas de agarrar la mano (imágenes y ejecución) para estudiar también los cambios cerebrales dentro de la sesión que ocurren en escalas de tiempo cortas. A diferencia de los enfoques actuales que se centran en los cambios de fMRI, el presente proyecto se centra en datos de EEG de alta densidad (64 sensores) para explotar la resolución temporal más alta (del orden de ms) y tener una comprensión mucho más clara de los procesos motores que ocurren en rangos oscilatorios rápidos (p. ERD/ERS). Además, la alta portabilidad de los sistemas de EEG tiene la ventaja de realizar sesiones de registro en la cabecera del paciente, o incluso en casa, de forma totalmente no invasiva, disminuyendo así el impacto en la vida del paciente en el hospital.

También se recopilarán datos clínicos y de comportamiento de cada paciente para evaluar su progreso de recuperación motora. Las diferentes puntuaciones incluyen ARAT, fuerza de prensión manual, NIHSS con subelementos motores y puntuación de Rankin. Finalmente, se adquirirá una resonancia magnética (T1 y tensor) anatómica de cada paciente después de la fase subaguda (+3 meses) para localizar y evaluar la gravedad/tamaño de la lesión. Estos puntajes y datos se usarán eventualmente como covariables para los cambios topológicos de la red cerebral. La primera sesión de grabación se realizará en la Unidad de Ictus del Hospital Pitié_Salpêtrière. Las sesiones posteriores se realizarán en el ICM, operado por el Centro EEG/MEG (CENIR).

Los mismos datos también se recopilarán en el ICM del grupo de sujetos sanos de la misma edad de acuerdo con los mismos protocolos y tiempos. Estos datos son cruciales porque se utilizarán para evaluar la importancia estadística de los cambios observados en los pacientes con accidente cerebrovascular. Las sesiones de grabación se llevarán a cabo de conformidad con la normativa francesa, incluidas las disposiciones relativas a la investigación biomédica en el Código de Salud Pública, la ley de bioética francesa, la Ley de protección de datos francesa y la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial.