Modele sieci mózgowej regeneracji motorycznej po udarze (ATTACK)

Głównym celem tego projektu jest opracowanie zasadniczo nowej technologii, która wykracza poza obecne poglądy w analizie sieci mózgowych, w celu i) zidentyfikowania mechanizmów organizacyjnych plastyczności mózgu leżących u podstaw powrotu do zdrowia u pacjentów po udarze oraz ii) wykorzystania tych informacji do zaprojektowania nowych metod diagnostycznych i prognostyczne neuromarkery regeneracji motorycznej.

ATTACK koncentruje się na akwizycji podłużnego zbioru danych (15 pacjentów i 15 zdrowych osób z grupy kontrolnej w odpowiednim wieku). Dane multimodalne (skale kliniczne/funkcjonalne, pomiary behawioralne, EEG aktywności mózgu) będą gromadzone od każdego pacjenta w różnych fazach po udarze w ramach serii następujących po sobie sesji rejestracyjnych, tj. +10 dni, +1 miesiąc, +3 miesiące, +6 miesięcy , +12 miesięcy po pierwszym udarze

Pacjenci zostaną wybrani zgodnie z następującymi kryteriami włączenia: pierwsza = kiedykolwiek zawałowa zmiana z upośledzeniem motorycznym ręki. Kryteriami wykluczenia będzie wiek od 18 do 85 lat, niemożność zrozumienia zadania lub wykonywania zadań ruchowych, przeciwwskazanie do MRI. Podczas każdej sesji pacjenci będą proszeni o wykonanie kilku prób stanu spoczynku i zadań związanych z chwytaniem za ręce (wyobrażenie i wykonanie) w celu zbadania również zmian w mózgu zachodzących w trakcie sesji w krótkich skalach czasowych. W odróżnieniu od obecnych podejść skupiających się na zmianach fMRI, niniejszy projekt koncentruje się na danych EEG o wysokiej gęstości (64 czujniki), aby wykorzystać wyższą rozdzielczość czasową (rzędu ms) i znacznie lepiej zrozumieć procesy motoryczne zachodzące w szybkie zakresy oscylacyjne (np. ERD/ERS). Ponadto duża mobilność systemów EEG ma tę zaletę, że umożliwia przeprowadzanie sesji rejestracyjnych przy łóżku pacjenta, a nawet w domu, w całkowicie nieinwazyjny sposób, zmniejszając w ten sposób wpływ na życie pacjenta w szpitalu.

Dane kliniczne i behawioralne będą również zbierane od każdego pacjenta w celu oceny postępów w regeneracji ruchowej. Różne wyniki obejmują ARAT, siłę chwytu dłoni, NIHSS z podpunktami motorycznymi i wynik Rankina. Na koniec u każdego pacjenta po fazie podostrej (+3 miesiące) zostanie wykonane anatomiczne badanie MRI (obrazowanie T1 i obrazowanie tensorowe) w celu zlokalizowania i oceny ciężkości/rozmiaru zmiany. Te wyniki i dane zostaną ostatecznie wykorzystane jako współzmienne dla zmian topologicznych sieci mózgowej. Pierwsza sesja nagraniowa zostanie przeprowadzona na oddziale udarowym szpitala Pitié_Salpêtrière. Kolejne sesje odbywać się będą w ICM, obsługiwanym przez Centrum EEG/MEG (CENIR).

Te same dane będą również zbierane w ICM od grupy zdrowych osób w tym samym wieku, zgodnie z tymi samymi protokołami iw tym samym czasie. Dane te są o tyle istotne, że posłużą do oceny istotności statystycznej zmian obserwowanych u pacjentów po udarze mózgu. Sesje nagraniowe będą prowadzone zgodnie z francuskimi przepisami, w tym przepisami dotyczącymi badań biomedycznych w Kodeksie Zdrowia Publicznego, francuskim prawem bioetycznym, francuską ustawą o ochronie danych oraz Deklaracją Helsińską Światowego Stowarzyszenia Lekarzy.