Analyse du taux de césarienne selon le système de classification Robson

L'augmentation du taux de césariennes inutiles est une préoccupation croissante dans la plupart des régions du monde. Selon la dernière enquête, une femme sur cinq dans le monde accouche désormais par césarienne (CS). La Région de la Méditerranée orientale (EMR) avec ses vingt-deux États membres (EM) selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé ne fait pas exception à cet égard. Au sein de l'EMR, l'Égypte a le taux de césarienne le plus élevé de 54 %, sans amélioration supplémentaire des taux de mortalité maternelle et infantile en Égypte, l'association d'un taux de césarienne extrêmement élevé et de ses avantages potentiels a été remise en question. Cela peut suggérer que bien que les nombres nécessaires de CS soient pratiqués pour la population à risque mais les taux supérieurs au seuil recommandé (10-15% selon l'OMS) pourraient être la mesure de CS injustifiées dans les populations saines. Cependant, déterminer le taux de césariennes adéquat au niveau de la population - c'est-à-dire le taux minimum de césariennes médicalement indiquées, tout en évitant les opérations médicalement inutiles - est une tâche difficile. Les variations du taux global de césarienne entre différents contextes ou au fil du temps sont difficiles à interpréter et à comparer en raison des différences intrinsèques dans les facteurs hospitaliers et l'infrastructure (niveau primaire versus tertiaire), des différences dans les caractéristiques de la population obstétricale (mélange de cas) desservie (par exemple, % de femmes ayant accouché par césarienne précédente) et différence dans les protocoles de prise en charge clinique. Ceci est considéré comme l'un des obstacles à une meilleure compréhension des tendances de la CS et des causes sous-jacentes. Afin de proposer et de mettre en œuvre des mesures efficaces pour atteindre des taux de CS optimaux, il est d'abord essentiel d'identifier les groupes de femmes qui contribuent le plus au taux global de CS et d'enquêter sur les raisons sous-jacentes des tendances dans différents contextes. Comme de nombreux pays en développement, les établissements de soins de santé en Égypte n'ont pas mis en place un tel système de classification normalisé accepté au niveau international pour surveiller et comparer les taux de césarienne des établissements de manière cohérente et orientée vers l'action.

Les décideurs politiques et les organisations de santé ont suggéré la nécessité d'un tel système de classification qui peut mieux surveiller et comparer les taux de CS d'une manière standardisée, fiable, cohérente et orientée vers l'action. L'OMS a proposé le système de classification de Robson comme norme mondiale pour évaluer, surveiller et comparer les taux de césariennes dans les établissements de santé au fil du temps et entre les établissements. Il classe les femmes en 10 groupes en fonction de leurs caractéristiques obstétricales (parité, césarienne antérieure, âge gestationnel, début du travail, présentation fœtale et nombre de fœtus) sans avoir besoin de l'indication de césarienne. Cela donne l'occasion d'évaluer la prévalence des CS parmi divers groupes de femmes, de comparer les données entre les institutions, d'apprendre les unes des autres et de créer des stratégies pour de meilleurs résultats grâce à un cycle d'audit et de rétroaction. Cette classification est cliniquement pertinente et catégorise les femmes de manière prospective, ce qui permet à son tour la mise en œuvre et l'évaluation d'interventions ciblées sur des groupes spécifiques. Certaines études ont montré que si cette classification est utilisée de manière régulière, elle peut fournir une évaluation critique pour changer la pratique.

Objectif : L'objectif de l'étude est d'évaluer, d'analyser et de comparer la RSE de l'hôpital participant sur une période de trois mois selon le système de classification des 10 groupes Robson

Hôpitaux participants

1 : Hôpital universitaire Ain Shams 4 : Hôpital universitaire Mataria 4 : Hôpital Shatby Alexandria 5 : Hôpital universitaire Benha 6 : Hôpital Ahmed Maher 7 : Hôpital El-Galaa 8 : Hôpital Alexandrie 9 : Hôpital Behira 10 : Hôpital Menia 11 : Hôpital Louxor 12 : Hôpital Nada 13 : Hôpital Rofayda

Conception de l'étude : Une étude transversale prospective sera menée pour mettre en œuvre la classification de Robson dans le service d'obstétrique des hôpitaux participants. Le manuel de mise en œuvre de Robson servira de guide d'outils pour l'étude.

La population étudiée inclura toutes les femmes avec des naissances vivantes et des mortinaissances d'au moins 28 semaines de gestation à partir de. Un enquêteur de deux études de chaque hôpital participant sera désigné qui fournira le soutien continu pendant la période d'étude. Les participants seront invités à assister à l'atelier d'introduction à la mise en œuvre de la classification de Robson par les coordonnateurs de l'étude. Les variables nécessaires pour catégoriser les femmes dans les groupes Robson seront collectées via le formulaire prédéfini. Ces variables seront utilisées pour classer chaque femme dans les groupes Robson à l'aide d'un organigramme. Les informations collectées seront analysées sur la feuille Excel pour finaliser le regroupement soit manuellement, soit par un calculateur automatique. Les résultats de chaque groupe seront analysés statistiquement après saisie des données dans le rapport et seront envoyés mensuellement par e-mail ou par fax aux coordonnateurs d'études.