Анализ частоты кесарева сечения по системе классификации Робсона

Увеличение числа ненужных кесаревых сечений вызывает растущую озабоченность в большинстве стран мира. Согласно последнему исследованию, каждая пятая женщина в мире рожает с помощью кесарева сечения (КС). Регион Восточного Средиземноморья (EMR) с его двадцатью двумя государствами-членами (MS), классифицированными Всемирной организацией здравоохранения, не является исключением в этом отношении. В EMR Египет имеет самый высокий уровень CS - 54%, без дальнейшего улучшения показателей материнской и детской смертности в Египте, связь чрезвычайно высокого уровня CS и его потенциальных преимуществ была поставлена ​​​​под сомнение. Это может свидетельствовать о том, что хотя необходимое количество КС выполняется для населения из группы риска, частота выше рекомендуемого порога (10-15% по данным ВОЗ) может быть мерой неоправданного КС в здоровой популяции. Однако определение адекватной частоты кесарева сечения на популяционном уровне, т. е. минимальной частоты кесарева сечения по медицинским показаниям при избежании ненужных с медицинской точки зрения операций, является сложной задачей. Различия в общей частоте КС между различными условиями или с течением времени трудно интерпретировать и сравнивать из-за внутренних различий в больничных факторах и инфраструктуре (первичный и третичный уровень), различий в характеристиках обслуживаемой акушерской популяции (смесь случаев) (например, % женщин, родившихся в результате предшествующего кесарева сечения) и различий в протоколах клинического ведения. Это рассматривается как одно из препятствий на пути к лучшему пониманию тенденций CS и основных причин. Чтобы предложить и внедрить эффективные меры для достижения оптимальных показателей КС, в первую очередь необходимо определить, какие группы женщин вносят наибольший вклад в общий уровень КС, и исследовать основные причины тенденций в различных условиях. Как и во многих развивающихся странах, в медицинских учреждениях Египта нет такой стандартизированной международно признанной системы классификации, позволяющей последовательно и целенаправленно отслеживать и сравнивать показатели КС в учреждениях.

Разработчики политики и организации здравоохранения предположили необходимость такой системы классификации, которая могла бы наилучшим образом контролировать и сравнивать частоту КС стандартизированным, надежным, последовательным и ориентированным на действия способом. ВОЗ предложила систему классификации Робсона в качестве глобального стандарта для оценки, мониторинга и сравнения частоты кесарева сечения в медицинских учреждениях с течением времени и между учреждениями. Он классифицирует женщин на 10 групп на основе их акушерских характеристик (паритет, предшествующее КС, гестационный возраст, начало родов, предлежание плода и количество плодов) без необходимости указания на КС. Это дает возможность оценить распространенность CS среди различных групп женщин, сравнить данные между учреждениями, учиться друг у друга и создавать стратегии для достижения лучших результатов посредством аудита и цикла обратной связи. Эта классификация является клинически значимой и перспективно классифицирует женщин, что, в свою очередь, позволяет осуществлять и оценивать вмешательства, направленные на конкретные группы. Некоторые исследования показали, что если эта классификация используется на регулярной основе, она может дать критическую оценку для изменения практики.

Цель: Целью исследования является оценка, анализ и сравнение КСО участвующей больницы в течение трех месяцев в соответствии с 10-групповой системой классификации Робсона.

Участвующие больницы

1: Университетская больница Айн-Шамс 4: Учебная больница Матария 4: Больница Шатби Александрия 5: Университетская больница Бенха 6: Больница Ахмеда Махера 7: Больница Эль-Галаа 8: Больница Александрия 9: Больница Бехира 10: Больница Мения 11: Больница Луксора 12: Больница Нада 13: Больница Рофайда

Дизайн исследования: будет проведено проспективное перекрестное исследование для внедрения классификации Робсона в акушерских отделениях участвующих больниц. Руководство по внедрению Робсона будет использоваться в качестве руководства для исследования.

Исследуемая популяция будет включать всех женщин с живорождением и мертворождением на сроке беременности не менее 28 недель. От каждой участвующей больницы будут назначены два исследователя, которые будут оказывать постоянную поддержку в течение периода исследования. Участники будут приглашены на вводный семинар по внедрению классификации Робсона координаторами исследования. Переменные, необходимые для классификации женщин по группам Робсона, будут собираться с помощью предварительно разработанной формы. Эти переменные будут использоваться для классификации каждой женщины по группам Робсона с помощью блок-схемы. Собранная информация будет проанализирована на листе Excel для окончательной группировки либо вручную, либо с помощью автоматического калькулятора. Результаты каждой группы будут подвергнуты статистическому анализу после ввода данных в отчет и будут ежемесячно отправляться по электронной почте. или по факсу координаторам исследования.