Análise da taxa de cesariana de acordo com o sistema de classificação de Robson

O aumento da taxa de cesarianas desnecessárias tem sido uma preocupação crescente na maior parte do mundo. De acordo com a última pesquisa, uma em cada cinco mulheres no mundo agora dá à luz por cesariana (CS). A Região do Mediterrâneo Oriental (EMR), com seus vinte e dois Estados Membros (EMs) classificados pela Organização Mundial da Saúde, não é exceção a esse respeito. Dentro do EMR, o Egito tem a maior taxa de cesárea de 54%, sem nenhuma melhora nas taxas de mortalidade materna e infantil no Egito, a associação da taxa extremamente alta de cesárea e seus potenciais benefícios tem sido questionada. Isso pode sugerir que, embora o número necessário de CSs seja realizado para a população de risco, as taxas superiores ao limite recomendado (10-15% de acordo com a OMS) podem ser a medida de CSs injustificados em populações saudáveis ​​. No entanto, determinar a taxa de cesariana adequada em nível populacional - ou seja, a taxa mínima para cesariana indicada por médicos, evitando operações desnecessárias do ponto de vista médico - é uma tarefa desafiadora. As variações na taxa geral de cesárea entre diferentes locais ou ao longo do tempo são difíceis de interpretar e comparar devido a diferenças intrínsecas nos fatores hospitalares e infraestrutura (nível primário versus terciário), diferença nas características da população obstétrica (mistura de casos) atendida (por exemplo, % de mulheres que deram à luz por cesárea anterior) e diferença nos protocolos de manejo clínico. Isso é visto como uma das barreiras para uma melhor compreensão das tendências da SC e das causas subjacentes. A fim de propor e implementar medidas efetivas para alcançar taxas ótimas de SC, primeiro é essencial identificar quais grupos de mulheres estão contribuindo mais para a taxa geral de CS e investigar as razões subjacentes para as tendências em diferentes contextos. Como muitos países em desenvolvimento, as unidades de saúde no Egito não possuem um sistema de classificação padronizado internacionalmente aceito para monitorar e comparar as taxas de CS baseadas nas instalações de maneira consistente e orientada para a ação.

Os formuladores de políticas e as organizações de saúde sugeriram a necessidade de um sistema de classificação que possa monitorar e comparar melhor as taxas de SC de maneira padronizada, confiável, consistente e orientada para a ação. A OMS propôs o sistema de classificação de Robson como um padrão global para avaliar, monitorar e comparar as taxas de cesariana dentro dos estabelecimentos de saúde ao longo do tempo e entre os estabelecimentos. Classifica as mulheres em 10 grupos com base em suas características obstétricas (paridade, cesárea anterior, idade gestacional, início do trabalho de parto, apresentação fetal e número de fetos) sem necessidade de indicação de cesariana. Dá a oportunidade de avaliar a prevalência de SCs entre vários grupos de mulheres, comparar dados entre instituições, aprender umas com as outras e criar estratégias para melhores resultados por meio de auditoria e ciclo de feedback. Essa classificação é clinicamente relevante e categoriza as mulheres prospectivamente, o que, por sua vez, permite a implementação e avaliação de intervenções direcionadas a grupos específicos. Alguns estudos mostraram que se essa classificação for usada regularmente, pode fornecer uma avaliação crítica para mudar a prática.

Objetivo: O objetivo do estudo é avaliar, analisar e comparar a CSR do hospital participante durante o período de três meses de acordo com o sistema de classificação de 10 grupos de Robson

Hospitais participantes

1: Hospital Universitário Ain Shams 4: Hospital Escolar Mataria 4: Hospital Shatby Alexandria 5: Hospital Universitário Benha 6: Hospital Ahmed Maher 7: Hospital El-Galaa 8: Hospital Alexandria 9: Hospital Behira 10: Hospital Menia 11: Hospital Luxor 12: Nada Hospital 13: Hospital Rofayda

Desenho do estudo: Um estudo transversal prospectivo será conduzido para implementar a Classificação de Robson no departamento obstétrico dos hospitais participantes. O manual de implementação do Robson será usado como um guia de ferramentas para o estudo.

A população do estudo incluirá todas as mulheres com nascidos vivos e natimortos com pelo menos 28 semanas de gestação a partir de. Será designado um investigador de dois estudos de cada hospital participante, que fornecerá o suporte contínuo durante o período do estudo. Os participantes serão convidados a participar do workshop introdutório para a implementação da Classificação de Robson pelos coordenadores do estudo. As variáveis ​​necessárias para categorizar as mulheres nos grupos de Robson serão coletadas por meio do pró-forma pré-definido. Essas variáveis ​​serão usadas para classificar cada mulher em grupos de Robson com a ajuda de um diagrama de fluxo. As informações coletadas serão analisadas na planilha de Excel para finalizar o agrupamento manualmente ou por uma calculadora automática. Os resultados de cada grupo serão analisados ​​estatisticamente após a entrada dos dados no relatório e serão enviados mensalmente por e-mail ou fax para coordenadores de estudo.