Analisi del tasso di taglio cesareo secondo il sistema di classificazione Robson

L'aumento del tasso di tagli cesarei non necessari è stata una preoccupazione crescente nella maggior parte del mondo. Secondo l'ultimo sondaggio, una donna su cinque nel mondo ora partorisce con taglio cesareo (CS). La regione del Mediterraneo orientale (EMR) con i suoi ventidue Stati membri (SM) classificati dall'Organizzazione mondiale della sanità non fa eccezione a questo riguardo. All'interno dell'EMR, l'Egitto ha il più alto tasso di CS del 54%, senza ulteriori miglioramenti dei tassi di mortalità materna e infantile in Egitto, l'associazione tra un tasso di CS estremamente elevato e i suoi potenziali benefici è stata messa in discussione. Ciò potrebbe suggerire che sebbene il numero necessario di CS venga eseguito per la popolazione a rischio, ma i tassi superiori alla soglia raccomandata (10-15% secondo l'OMS) potrebbero essere la misura di CS ingiustificati nelle popolazioni sane. Tuttavia, determinare il tasso di taglio cesareo adeguato a livello di popolazione - vale a dire il tasso minimo di taglio cesareo indicato dal punto di vista medico, evitando al tempo stesso operazioni non necessarie dal punto di vista medico - è un compito impegnativo. Le variazioni del tasso complessivo di CS tra diverse strutture o nel tempo sono difficili da interpretare e confrontare a causa delle differenze intrinseche nei fattori e nelle infrastrutture ospedaliere (livello primario rispetto a quello terziario), differenze nelle caratteristiche della popolazione ostetrica (case mix) servita (ad es. % di donne partorite da precedenti CS) e differenze nei protocolli di gestione clinica. Questo è visto come uno degli ostacoli a una migliore comprensione delle tendenze della CS e delle cause sottostanti. Al fine di proporre e attuare misure efficaci per raggiungere tassi ottimali di CS, è innanzitutto essenziale identificare quali gruppi di donne stanno contribuendo maggiormente al tasso complessivo di CS e indagare le ragioni alla base delle tendenze in diversi contesti. Come molti paesi in via di sviluppo, le strutture sanitarie in Egitto non dispongono di un tale sistema di classificazione standardizzato accettato a livello internazionale per monitorare e confrontare i tassi di CS basati sulla struttura in modo coerente e orientato all'azione.

I responsabili politici e le organizzazioni sanitarie hanno suggerito la necessità di un tale sistema di classificazione che possa monitorare e confrontare al meglio i tassi di CS in modo standardizzato, affidabile, coerente e orientato all'azione. L'OMS ha proposto il sistema di classificazione Robson come standard globale per la valutazione, il monitoraggio e il confronto dei tassi di taglio cesareo all'interno delle strutture sanitarie nel tempo e tra le strutture. Classifica le donne in 10 gruppi in base alle loro caratteristiche ostetriche (parità, precedente CS, età gestazionale, inizio del travaglio, presentazione fetale e numero di feti) senza bisogno dell'indicazione per CS. Offre l'opportunità di valutare la prevalenza di CS tra vari gruppi di donne, confrontare i dati tra le istituzioni, imparare gli uni dagli altri e creare strategie per ottenere risultati migliori attraverso audit e cicli di feedback. Questa classificazione è clinicamente rilevante e classifica le donne in modo prospettico, il che a sua volta consente l'implementazione e la valutazione di interventi mirati a gruppi specifici. Alcuni studi hanno dimostrato che se questa classificazione viene utilizzata regolarmente, può fornire una valutazione critica per cambiare la pratica.

Scopo: Lo scopo dello studio è valutare, analizzare e confrontare la CSR dell'ospedale partecipante per un periodo di tre mesi secondo il sistema di classificazione di 10 Group Robson

Ospedali partecipanti

1: Ain Shams University Hospital 4: Mataria Teaching Hospital 4: Shatby Alexandria Hospital 5: Benha University Hospital 6: Ahmed Maher Hospital 7: El-Galaa Hospital 8: Alexandria Hospital 9: Behira Hospital 10: Menia Hospital 11: Luxor Hospital 12: Ospedale Nada 13: Ospedale Rofayda

Disegno dello studio: verrà condotto uno studio prospettico trasversale per implementare la classificazione Robson all'interno del dipartimento ostetrico degli ospedali partecipanti. Il manuale di implementazione di Robson sarà utilizzato come strumento guida per lo studio.

La popolazione dello studio includerà tutte le donne con nati vivi e nati morti di almeno 28 settimane di gestazione a partire dal. Verranno assegnati due ricercatori di ogni ospedale partecipante che forniranno il supporto continuo durante il periodo di studio. I partecipanti saranno invitati a partecipare al workshop introduttivo per l'implementazione della Classificazione Robson da parte dei coordinatori dello studio. Le variabili necessarie per classificare le donne nei gruppi Robson saranno raccolte attraverso il proforma predefinito. Queste variabili verranno utilizzate per classificare ogni donna in gruppi di Robson con l'aiuto di un diagramma di flusso. Le informazioni raccolte verranno analizzate sul foglio Excel per finalizzare il raggruppamento manualmente o tramite un calcolatore automatico. I risultati di ciascun gruppo verranno analizzati statisticamente dopo aver inserito i dati nel report e verranno inviati mensilmente via e-mail o via fax ai coordinatori dello studio.