Keisarinleikkaustiheyden analyysi Robson-luokitusjärjestelmän mukaan

Tarpeettomien keisarinleikkausten lisääntyminen on ollut kasvava huolenaihe suurimmassa osassa maailmaa. Viimeisimmän tutkimuksen mukaan joka viides nainen maailmassa synnyttää nyt keisarinleikkauksella (CS). Itäinen Välimeren alue (EMR) ja sen 22 jäsenvaltiota Maailman terveysjärjestön luokittelemana ei ole tässä suhteessa poikkeus. EMR:n sisällä Egyptissä on korkein CS-aste, 54 %, eikä äitiys- ja lapsikuolleisuus ole parantunut entisestään Egyptissä, erittäin korkean CS-asteen ja sen mahdollisten hyötyjen välinen yhteys on kyseenalaistettu. Tämä saattaa viitata siihen, että vaikka riskiryhmälle suoritetaan tarvittava määrä CS:itä, mutta suositeltua kynnystä (10–15 % WHO:n mukaan) korkeammat luvut voivat olla perusteettoman CS:n mitta terveissä populaatioissa. Riittävän keisarinleikkauksen määrän määrittäminen väestötasolla – eli lääketieteellisesti indikoidun keisarinleikkauksen vähimmäismäärä, samalla välttäen lääketieteellisesti tarpeettomia leikkauksia – on kuitenkin haastava tehtävä. Yleisen CS-tiheyden vaihtelua eri asetusten välillä tai ajan kuluessa on vaikea tulkita ja verrata, koska sairaalan tekijöissä ja infrastruktuurissa (ensisijainen ja korkea-asteen taso) on luontaisia ​​eroja, sekä synnytysväestön ominaisuuksien (tapausyhdistelmä) erot (esim. % naiset, jotka ovat synnyttäneet aiemmasta CS) ja erot kliinisissä hoitomenetelmissä. Tätä pidetään yhtenä esteenä CS-trendien ja niiden taustalla olevien syiden ymmärtämiselle. Jotta voidaan ehdottaa ja toteuttaa tehokkaita toimenpiteitä optimaalisen CS-asteen saavuttamiseksi, on ensinnäkin tärkeää tunnistaa, mitkä naisryhmät edistävät eniten CS-astetta, ja tutkia taustalla olevia syitä suuntauksiin eri ympäristöissä. Kuten monissa kehitysmaissa, Egyptin terveydenhuoltolaitoksilla ei ole käytössä tällaista standardoitua kansainvälisesti hyväksyttyä luokitusjärjestelmää, jolla voitaisiin seurata ja vertailla laitosperusteisia CS-määriä johdonmukaisella ja toimintasuuntautuneella tavalla.

Päättäjät ja terveysjärjestöt ovat ehdottaneet sellaisen luokitusjärjestelmän tarvetta, jolla voidaan parhaiten seurata ja vertailla CS-lukuja standardoidulla, luotettavalla, johdonmukaisella ja toimintasuuntautuneella tavalla. WHO ehdotti Robson-luokitusjärjestelmää maailmanlaajuiseksi standardiksi, jolla arvioidaan, seurataan ja vertaillaan keisarinleikkausmääriä terveydenhuoltolaitoksissa ajan kuluessa ja laitosten välillä. Siinä naiset luokitellaan 10 ryhmään heidän synnytysominaisuuksiensa (pariteetti, aikaisempi CS, raskausikä, synnytyksen alkaminen, sikiön ulkonäkö ja sikiöiden lukumäärä) perusteella ilman, että he tarvitsevat CS:n indikaatiota. Se antaa mahdollisuuden arvioida CS:n esiintyvyyttä eri naisryhmien keskuudessa, vertailla tietoja instituutioiden välillä, oppia toisiltaan ja luoda strategioita parempien tulosten saavuttamiseksi auditoinnin ja palautesyklin avulla. Tämä luokittelu on kliinisesti merkityksellinen ja luokittelee naiset tulevaisuuteen, mikä puolestaan ​​mahdollistaa tietyille ryhmille suunnattujen interventioiden toteuttamisen ja arvioinnin. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että jos tätä luokitusta käytetään säännöllisesti, se voi tarjota kriittisen arvion käytännön muuttamisesta.

Tavoite: Tutkimuksen tavoitteena on arvioida, analysoida ja vertailla osallistuvan sairaalan CSR:ää kolmen kuukauden aikana 10 Group Robson -luokitusjärjestelmän mukaisesti.

Osallistuvat sairaalat

1: Ain Shamsin yliopistollinen sairaala 4: Mataria Teaching Hospital 4: Shatby Alexandria Hospital 5: Benha University Hospital 6: Ahmed Maher Hospital 7: El-Galaa Hospital 8: Alexandria Hospital 9: Behira Hospital 10:Menia Hospital 11: Luxor Hospital 12: Nada Hospital 13: Rofayda Hospital

Tutkimuksen suunnittelu: Prospektiivinen poikkileikkaustutkimus suoritetaan Robson-luokituksen toteuttamiseksi osallistuvien sairaaloiden synnytysosastolla. Robson-toteutuskäsikirjaa käytetään tutkimuksessa työkaluoppaana.

Tutkimuspopulaatio sisältää kaikki naiset, jotka ovat elävänä ja kuolleena syntyneet vähintään 28 raskausviikkoa alkaen. Jokaisesta osallistuvasta sairaalasta nimetään kaksi tutkijaa, jotka tarjoavat jatkuvaa tukea tutkimusjakson aikana. Tutkimuskoordinaattorit kutsuvat osallistujat Robson-luokituksen käyttöönottoa esittelevään työpajaan. Muuttujat, jotka ovat tarpeen naisten luokittelemiseksi Robson-ryhmiin, kerätään ennalta suunnitellun esikuvan kautta. Näiden muuttujien avulla jokainen nainen luokitellaan Robson-ryhmiin vuokaavion avulla. Kerätyt tiedot analysoidaan Excel-taulukolla ryhmittelyn viimeistelemiseksi joko manuaalisesti tai automaattisen laskimen avulla. Kunkin ryhmän tulokset analysoidaan tilastollisesti raporttiin syöttämisen jälkeen ja lähetetään kuukausittain sähköpostitse. tai faksaa opintokoordinaattoreille.