Análisis de la tasa de cesáreas según el sistema de clasificación de Robson

El aumento de la tasa de cesáreas innecesarias ha sido una preocupación creciente en la mayor parte del mundo. Según la última encuesta, una de cada cinco mujeres en el mundo da a luz por cesárea (CS). La Región del Mediterráneo Oriental (REM) con sus veintidós Estados Miembros (EM) según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud no es una excepción a este respecto. Dentro de la EMR, Egipto tiene la tasa de cesárea más alta del 54 %, sin más mejoras en las tasas de mortalidad materna e infantil en Egipto, se ha cuestionado la asociación de una tasa de cesárea extremadamente alta y sus beneficios potenciales. Esto puede sugerir que, aunque se realizan los números necesarios de cesáreas para la población en riesgo, pero las tasas superiores al umbral recomendado (10-15% según la OMS) podrían ser la medida de cesáreas injustificadas en poblaciones sanas. Sin embargo, determinar la tasa adecuada de cesáreas a nivel de la población, es decir, la tasa mínima de cesáreas médicamente indicadas, mientras se evitan operaciones médicamente innecesarias, es una tarea desafiante. Las variaciones en la tasa general de cesárea entre diferentes entornos o a lo largo del tiempo son difíciles de interpretar y comparar debido a las diferencias intrínsecas en los factores hospitalarios y la infraestructura (nivel primario versus terciario), la diferencia en las características de la población obstétrica (mezcla de casos) atendida (p. ej., % de mujeres con parto por cesárea anterior) y diferencia en los protocolos de manejo clínico. Esto se ve como una de las barreras para una mejor comprensión de las tendencias de CS y las causas subyacentes. Para proponer e implementar medidas efectivas para lograr tasas óptimas de cesárea, primero es esencial identificar qué grupos de mujeres están contribuyendo más a la tasa general de cesárea e investigar las razones subyacentes de las tendencias en diferentes entornos. Al igual que muchos países en desarrollo, los establecimientos de salud en Egipto no cuentan con un sistema de clasificación estandarizado aceptado internacionalmente para monitorear y comparar las tasas de CS basadas en los establecimientos de manera consistente y orientada a la acción.

Los formuladores de políticas y las organizaciones de salud han sugerido la necesidad de un sistema de clasificación que pueda monitorear y comparar mejor las tasas de CS de una manera estandarizada, confiable, consistente y orientada a la acción. La OMS propuso el sistema de clasificación de Robson como un estándar global para evaluar, monitorear y comparar las tasas de cesáreas dentro de los establecimientos de salud a lo largo del tiempo y entre establecimientos. Clasifica a las mujeres en 10 grupos según sus características obstétricas (paridad, cesárea previa, edad gestacional, inicio del trabajo de parto, presentación fetal y número de fetos) sin necesidad de indicación de cesárea. Brinda la oportunidad de evaluar la prevalencia de las SC entre varios grupos de mujeres, comparar datos entre instituciones, aprender unas de otras y crear estrategias para obtener mejores resultados a través del ciclo de auditoría y retroalimentación. Esta clasificación es clínicamente relevante y categoriza a las mujeres de manera prospectiva, lo que a su vez permite la implementación y evaluación de intervenciones dirigidas a grupos específicos. Algunos estudios han demostrado que si esta clasificación se usa regularmente, puede proporcionar una evaluación crítica para cambiar la práctica.

Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar, analizar y comparar la RSE del hospital participante durante un período de tres meses según el sistema de clasificación de 10 Group Robson

hospitales participantes

1: Hospital Universitario Ain Shams 4: Hospital Universitario Mataria 4: Hospital Shatby Alexandria 5: Hospital Universitario Benha 6: Hospital Ahmed Maher 7: Hospital El-Galaa 8: Hospital Alexandria 9: Hospital Behira 10: Hospital Menia 11: Hospital Luxor 12: Nada Hospital 13: Hospital Rofayda

Diseño del estudio: se realizará un estudio transversal prospectivo para implementar la Clasificación de Robson en el departamento de obstetricia de los hospitales participantes. El manual de implementación de Robson se utilizará como guía de herramientas para el estudio.

La población del estudio incluirá a todas las mujeres con nacidos vivos y mortinatos de al menos 28 semanas de gestación a partir de. Se asignarán dos investigadores del estudio de cada hospital participante que brindarán apoyo continuo durante el período del estudio. Se invitará a los participantes a asistir al taller introductorio para la implementación de la Clasificación de Robson por parte de los coordinadores del estudio. Las variables necesarias para categorizar a las mujeres en los grupos de Robson se recogerán a través de la proforma prediseñada. Estas variables se utilizarán para clasificar a cada mujer en grupos de Robson con la ayuda de un diagrama de flujo. La información recopilada se analizará en la Hoja de Excel para finalizar la agrupación ya sea de forma manual o mediante una calculadora automática. Los resultados de cada grupo se analizarán estadísticamente después de ingresar los datos en el informe y se enviarán mensualmente por correo electrónico. o fax a los coordinadores del estudio.