A császármetszés gyakoriságának elemzése a Robson osztályozási rendszer szerint

A világ legtöbb részén egyre nagyobb gondot okoz a szükségtelen császármetszések számának növekedése. A legfrissebb felmérés szerint a világon minden ötödik nő császármetszéssel (CS) szül. A Földközi-tenger keleti régiója (EMR) az Egészségügyi Világszervezet által besorolt ​​huszonkét tagállammal (MS) nem kivétel e tekintetben. Az EMR-en belül Egyiptomban a legmagasabb, 54%-os a CS-arány, és Egyiptomban nem javult tovább az anyai és gyermekhalandósági ráta, megkérdőjelezték a rendkívül magas CS-arány összefüggését és annak lehetséges előnyeit. Ez arra utalhat, hogy bár a szükséges számú CS-t elvégzik a veszélyeztetett populációban, de az ajánlott küszöbértéknél magasabb arány (a WHO szerint 10-15%) lehet az indokolatlan CS-k mértéke egészséges populációban. A megfelelő császármetszési arány populációs szinten történő meghatározása - azaz az orvosilag indokolt császármetszés minimális aránya - az orvosilag szükségtelen műtétek elkerülése mellett azonban kihívást jelent. A teljes CS-arány eltéréseit a különböző helyszínek között vagy időben nehéz értelmezni és összehasonlítani a kórházi tényezők és az infrastruktúra (elsődleges és felsőfokú szint), valamint a kiszolgált szülészeti populáció (esetmix) jellemzőiben (pl. korábbi CS által szült nők) és a klinikai kezelési protokollok különbségei. Ez az egyik akadály a CS-trendek és a kiváltó okok jobb megértésében. Annak érdekében, hogy hatékony intézkedéseket javasolhassunk és végre lehessen hajtani az optimális CS-arányok elérése érdekében, először is fontos meghatározni, hogy a nők mely csoportjai járulnak hozzá a legnagyobb mértékben a teljes CS-arányhoz, és megvizsgáljuk a különböző környezetekben tapasztalható trendek mögöttes okait. Sok fejlődő országhoz hasonlóan Egyiptom egészségügyi intézményei sem rendelkeznek ilyen szabványosított, nemzetközileg elfogadott osztályozási rendszerrel, amely következetes és cselekvésorientált módon monitorozná és összehasonlítaná a létesítményalapú CS arányokat.

A politikai döntéshozók és az egészségügyi szervezetek felvetették egy olyan osztályozási rendszer szükségességét, amely a legjobban képes nyomon követni és összehasonlítani a CS-arányokat szabványosított, megbízható, következetes és cselekvés-orientált módon. A WHO a Robson besorolási rendszert globális szabványként javasolta az egészségügyi intézményeken belüli császármetszések gyakoriságának értékelésére, nyomon követésére és összehasonlítására az idő függvényében, valamint az intézmények között. A nőket 10 csoportba sorolja szülészeti jellemzőik (paritás, korábbi CS, terhességi kor, szülés kezdete, magzat megjelenése és magzatok száma) alapján, anélkül, hogy szükség lenne a CS indikációjára. Lehetőséget ad a CS-k elterjedtségének értékelésére a nők különböző csoportjai között, az intézmények közötti adatok összehasonlítására, az egymástól való tanulásra, valamint stratégiák kidolgozására a jobb eredmények érdekében az audit és a visszacsatolási ciklus révén. Ez a besorolás klinikailag releváns, és a nőket prospektív kategóriákba sorolja, ami viszont lehetővé teszi bizonyos csoportokra irányuló beavatkozások végrehajtását és értékelését. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy ha ezt az osztályozást rendszeresen alkalmazzák, akkor kritikus értékelést adhat a gyakorlat megváltoztatásához.

Cél: A vizsgálat célja a részt vevő kórház CSR-ének felmérése, elemzése és összehasonlítása három hónapos időszak alatt a 10 csoportos Robson osztályozási rendszer szerint.

Résztvevő kórházak

1: Ain Shams Egyetemi Kórház 4: Mataria Oktató Kórház 4: Shatby Alexandriai Kórház 5: Benha Egyetemi Kórház 6: Ahmed Maher Kórház 7: El-Galaa Kórház 8: Alexandriai Kórház 9: Behira Kórház 10:Menia Kórház 11: Luxori Kórház 12: Nada Kórház 13: Rofayda Kórház

A vizsgálat tervezése: Prospektív keresztmetszeti tanulmányt fognak végezni a Robson-osztályozás bevezetésére a részt vevő kórházak szülészeti osztályán. A Robson megvalósítási kézikönyvet fogjuk használni a tanulmány eszközútmutatójaként.

A vizsgált populációba minden olyan nő beletartozik, akiknek élve- és halvaszületettje legalább 28 hetes terhességi idő kezdete óta. Minden részt vevő kórházból két vizsgálati vizsgálót jelölnek ki, aki folyamatos támogatást nyújt a vizsgálati időszak alatt. A résztvevőket a vizsgálati koordinátorok meghívják, hogy vegyenek részt a Robson-osztályozás megvalósítását bemutató bevezető workshopon. A nők Robson-csoportokba való besorolásához szükséges változókat az előre elkészített proforma segítségével gyűjtjük össze. Ezeket a változókat arra használjuk, hogy minden nőt Robson-csoportokba soroljunk egy folyamatábra segítségével. Az összegyűjtött információkat az Excel lapon elemezzük a csoportosítás véglegesítéséhez akár manuálisan, akár automatikus számológéppel. Az egyes csoportok eredményeit statisztikailag elemezzük a jelentésben szereplő adatok megadása után, és havonta e-mailben elküldjük. vagy faxon a tanulmányi koordinátoroknak.