Thérapie BFR après reconstruction du LCA (BFR)

Les patients seront randomisés pour recevoir soit un traitement BFR, soit aucun traitement BFR. La randomisation sera effectuée en utilisant la randomisation par blocs avec des blocs de 6.

Les personnes subissant une thérapie BFR auront un brassard du système de tourniquet personnalisé Delfi (PTS) appliqué sur la cuisse proximale de leur jambe opératoire et gonflé à 80 % de pression occlusive des membres (LOP) calculée par le dispositif Delfi PTS pendant les séances de physiothérapie (PT) du jour 2 après la chirurgie jusqu'au jour 7 après la chirurgie. Ceux du groupe sans BFR auront le brassard Delfi PTS appliqué sur leur cuisse proximale avec gonflage du garrot à une pression minimale uniquement. La thérapie BFR sera administrée par des prestataires de soins de santé qui ont suivi une formation et une certification pour la thérapie BFR avec le dispositif Delfi PTS.

Les deux groupes subiront le régime PT suivant deux fois par jour commençant le lendemain de l'intervention chirurgicale et durant 6 semaines après l'opération :

• Quad sets = maintien isométrique x1 min, 30 sec off, 3 sets
• Extensions terminales du genou = 3x15, repos de 30 secondes ou quads à arc court assis 1 x 30 + 3 x 15, repos de 30 secondes
• Une fois que l'amplitude de mouvement (ROM) le permet : 10 minutes de vélo, peu ou pas de résistance

Chaque visite de physiothérapie durera environ 60 minutes. Pendant ce temps, il y aura un temps total estimé de 5 à 7 minutes pendant lequel le brassard du garrot sera sur la cuisse, et le garrot sera gonflé pendant une période de temps similaire. Le garrot se gonflera pendant environ 1 minute afin de connaître la pression spécifique pour la jambe du patient, puis restera gonflé jusqu'à ce que les exercices soient terminés, ce qui devrait prendre 4 à 6 minutes. Le brassard sera ensuite dégonflé et retiré de la jambe dans les 30 secondes environ suivant le dégonflage.

Les patients subiront une IRM préopératoire et 6 semaines après l'opération avec des coupes axiales à 50 % de la longueur fémorale au-dessus de la ligne articulaire. La section transversale du quadriceps sera mesurée par un observateur aveugle à l'aide d'une IRM. Les patients subiront des mesures cliniques, notamment la circonférence de la cuisse, le test de Lachman, l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou et le gonflement de l'articulation du genou, effectuées en préopératoire, au jour 1 postopératoire, au jour 14 postopératoire et 6 semaines après l'opération. Toutes les mesures cliniques seront effectuées par un observateur en aveugle. De plus, le niveau de douleur signalé par le patient sera obtenu aux mêmes moments où les mesures cliniques sont effectuées à l'aide d'une échelle visuelle analogique.

Afin de s'assurer qu'il n'y a pas de lésions nerveuses présentes chez les patients avant de subir l'application et le gonflage du garrot de la cuisse, tous les patients de l'étude auront un adducteur unique et/ou des blocs du nerf sciatique pour assurer une période de 24 heures sans bloc nerveux avant le début de Thérapie BFR. Les patients inclus dans l'étude ne peuvent pas avoir de bloc nerveux durant plus longtemps que le jour de la chirurgie. Pour s'assurer qu'aucun nouveau déficit nerveux n'est présent, les patients subiront un examen physique lors de la ronde du matin le jour postopératoire 1 pour évaluer les nouveaux déficits nerveux.