BFR terápia ACL rekonstrukció után (BFR)

A betegeket véletlenszerűen besorolják a BFR-kezelésre vagy a BFR-terápia nélküli kezelésre. A véletlenszerűsítés blokk véletlenszerűsítéssel történik 6-os blokkokkal.

A BFR terápián átesőknek Delfi Personalized Tourniquet System (PTS) mandzsettát helyeznek a műtéti lábuk proximális combjára, és a Delfi PTS készülék által számított 80%-os végtag-okkluzív nyomásra (LOP) fújják fel a fizikoterápia (PT) alkalmakkor naptól kezdve. 2 műtét után a műtét utáni 7. napig. A nem BFR csoportba tartozóknál a Delfi PTS mandzsettát a proximális combjukra helyezik fel úgy, hogy az érszorítót minimális nyomásra kell felfújni. A BFR-terápiát olyan egészségügyi szolgáltatók adják majd, akik képzésben és minősítésben részesültek a Delfi PTS készülékkel végzett BFR-terápiához.

Mindkét csoport a következő PT-kezelésen esik át naponta kétszer, a műtétet követő naptól kezdve, és a műtét után 6 hétig tart:

• Quad készletek = x1 perc izometrikus tartás, 30 mp, 3 sorozat
• Terminál térdhosszabbítás = 3x15, 30 mp pihenő vagy rövid ívű quadok ülve 1 x 30 + 3 x 15, 30 mp pihenő
• Ha a mozgástartomány (ROM) lehetővé teszi: Kerékpározás 10 perc, alacsony vagy ellenállás nélkül

Minden fizikoterápiás látogatás körülbelül 60 percig tart. Ez alatt az idő alatt összesen 5-7 percre becsülik az érszorító mandzsetta a combon, és a szorítószorítót hasonló ideig felfújják. A szorítószorító körülbelül 1 percig felfújódik, hogy megtudja a páciens lábára nehezedő fajlagos nyomást, majd felfújva marad a gyakorlatok befejezéséig, ami 4-6 percig tart. Ezután a mandzsetta leereszti, és a leeresztést követő 30 másodpercen belül eltávolítja a lábáról.

A betegeknél a műtét előtt és 6 héttel a műtét után MRI-vizsgálatot végeznek, axiális vágással a combcsont hosszának 50%-ára az ízületi vonal felett. A négyfejű izom keresztmetszeti területét egy vak megfigyelő fogja megmérni MRI segítségével. A betegeknél klinikai méréseket végeznek, beleértve a comb kerületét, a Lachman-tesztet, a térdízület mozgási tartományát és a térdízületi duzzanatot a műtét előtt, a műtét utáni 1. napon, a 14. napon és a műtét utáni 6 hétben. Minden klinikai mérést vak megfigyelő végez. Ezen túlmenően, a páciens által bejelentett fájdalomszint ugyanazokban az időpontokban történik, amikor a klinikai méréseket vizuális analóg skála segítségével végzik.

Annak biztosítása érdekében, hogy a betegek ne legyenek idegsérülések a combszorító alkalmazása és a combszorító felfújása előtt, a vizsgálatban részt vevő összes betegnek egyszeri adductor- és/vagy ülőidegblokkokat kell kapnia, hogy biztosítsák a 24 órás idegblokk nélküli időszakot a kezelés megkezdése előtt. BFR terápia. A vizsgálatba bevont betegeknél nem lehet a műtét napjánál tovább tartó idegblokk. Annak érdekében, hogy ne álljanak fenn új ideghiányok, a betegek fizikális vizsgálaton esnek át a műtét utáni 1. napon reggeli kerekítés során, hogy megállapítsák az új ideghiányt.