Терапия BFR после реконструкции ПКС (BFR)

Пациенты будут рандомизированы либо для терапии BFR, либо без терапии BFR. Рандомизация будет осуществляться с использованием блочной рандомизации с блоками по 6.

Тем, кто проходит терапию BFR, будет наложена манжета Delfi Personalized Tourniquet System (PTS) на проксимальный отдел бедра оперированной ноги и накачана до 80% окклюзионного давления конечности (LOP), рассчитанного устройством Delfi PTS во время сеансов физиотерапии (PT) со дня со 2-х после операции по 7-е сутки после операции. Тем, у кого нет BFR, на проксимальную часть бедра будет наложена манжета Delfi PTS с накачиванием жгута только до минимального давления. Терапия BFR будет проводиться медицинскими работниками, прошедшими обучение и сертификацию для терапии BFR с помощью устройства Delfi PTS.

Обе группы будут подвергаться следующему режиму PT два раза в день, начиная со дня после операции и продолжая в течение 6 недель после операции:

• Четыре сета = x1 мин изометрическая задержка, 30 сек перерыв, 3 сета
• Терминальные разгибания колена = 3x15, 30 секунд отдыха или короткие дуги квадрицепсов сидя 1 x 30 + 3 x 15, 30 секунд отдыха
• Как только диапазон движения (ROM) позволяет: Велосипед 10 минут, сопротивление от низкого до нулевого.

Каждое посещение физиотерапевта будет длиться около 60 минут. В течение этого времени будет общее расчетное время 5-7 минут, в течение которого манжета жгута будет находиться на бедре, и жгут будет надут в течение такого же периода времени. Жгут будет надуваться примерно на 1 минуту, чтобы определить удельное давление на ногу пациента, а затем останется надутым до завершения упражнений, что должно занять 4-6 минут. Затем манжета сдувается и снимается с ноги примерно через 30 секунд после сдувания.

Пациентам будет выполнена МРТ до операции и через 6 недель после операции с осевыми разрезами до 50% длины бедренной кости выше линии сустава. Площадь поперечного сечения четырехглавой мышцы будет измеряться слепым наблюдателем с помощью МРТ. Пациенты будут иметь клинические измерения, включая обхват бедра, тест Лахмана, диапазон движений коленного сустава и отек коленного сустава, выполненные до операции, в послеоперационный день 1, послеоперационный день 14 и через 6 недель после операции. Все клинические измерения будут выполняться слепым наблюдателем. Кроме того, сообщаемый пациентом уровень боли будет получен в те же моменты времени, когда проводятся клинические измерения с использованием визуальной аналоговой шкалы.

Чтобы убедиться в отсутствии повреждений нервов у пациентов до наложения и надувания бедренного жгута, всем пациентам в исследовании будет проведена однократная блокада аддуктора и/или седалищного нерва, чтобы обеспечить 24-часовой период без блокады нерва до начала наложения бедренного жгута. БФР-терапия. У пациентов, включенных в исследование, блокада нерва не может длиться дольше дня операции. Чтобы убедиться в отсутствии новых поражений нервов, пациенты будут проходить медицинский осмотр во время утреннего осмотра в первый послеоперационный день для оценки новых поражений нервов.