Gestion des fluides dans l'unité de soins post-anesthésiques

Méthodes Avant la chirurgie, le patient sera évalué dans la clinique de pré-anesthésie, le protocole de l'étude sera expliqué, les réponses aux questions et le formulaire de consentement éclairé seront signés par l'un des médecins investigateurs. Dans le cas d'un cas urgent sans visite à la clinique pré-anesthésique, le processus se déroulera à l'entrée de la salle de chirurgie. Après la chirurgie, les patients seront évalués pour leur éligibilité et randomisés dans l'un des bras de l'étude.

Le groupe témoin recevra des soins standard qui comprennent un programme d'entretien des fluides tel que dicté par l'anesthésiste de la salle d'opération et, au besoin, des bolus tout au long du séjour en salle de réveil.

Bras d'étude :

Le groupe GDT ne recevra aucun liquide de maintenance. Des bolus de liquide seront administrés conformément au diagramme ci-joint.

La MAP et la fréquence cardiaque de base seront mesurées dans la clinique de pré-anesthésie ou, si elles ne sont pas disponibles, seront enregistrées conformément au dossier médical communautaire.

Les produits sanguins seront administrés conformément aux directives du service et à la décision du clinicien sans rapport avec la participation à l'étude.

Les patients seront extubés, soit en salle d'opération, soit en postopératoire, lorsqu'ils répondront aux critères cliniques standard (réflexes de protection adéquats, oxygénation adéquate et hémodynamique stable), selon une indication clinique non liée à la participation à l'étude.

Les mesures des variables hémodynamiques, y compris la fréquence cardiaque et les mesures automatiques non invasives de la pression artérielle, ainsi que l'oxymétrie de pouls et les procédures de routine, seront enregistrées et stockées par le système Metavision (société iMDsoft) à intervalles réguliers, le tout conformément à la pratique clinique standard.

La mesure des gaz sanguins sera effectuée à l'admission et à la sortie. La production d'urine sera mesurée et enregistrée toutes les heures.

D'autres examens de laboratoire seront effectués à la discrétion du médecin sans rapport avec la participation à l'étude.

Collecte de données:

Pour chaque patient participant, les données suivantes seront collectées et enregistrées :

1. Données démographiques
2. Antécédents médicaux, y compris les médicaments réguliers
3. Les données hémodynamiques, y compris la fréquence cardiaque, les mesures automatiques non invasives de la pression artérielle, la température ainsi que l'oxymétrie de pouls en tant que procédures de routine seront enregistrées et stockées par le système Metavision
4. Données anesthésiques, y compris la méthode d'anesthésie, les médicaments anesthésiques, l'apport hydrique total, les complications anesthésiques.
5. Valeurs de laboratoire
6. Durée du séjour en PACU
7. Durée du séjour à l'hôpital
8. Complications pulmonaires postopératoires
9. Lésion rénale aiguë