Manejo de fluidos na unidade de cuidados pós-anestésicos

Métodos Antes da cirurgia, o paciente será avaliado na clínica pré-anestésica, o protocolo do estudo será explicado, as perguntas respondidas e o termo de consentimento informado será assinado por um dos médicos investigadores. Em caso de urgência sem visita pré-anestésica, o processo será realizado na entrada da sala cirúrgica. Após a cirurgia, os pacientes serão avaliados quanto à elegibilidade e randomizados para um dos braços do estudo.

O grupo de controle receberá cuidados padrão, que incluem um programa de manutenção de fluidos conforme determinado pelo anestesiologista da sala de cirurgia e bolus conforme necessário durante a permanência na SRPA.

Braço de Estudo:

O grupo GDT não receberá fluido de manutenção. Bolus de fluidos serão administrados de acordo com o fluxograma anexo.

A PAM e a FC da linha de base serão medidas na clínica pré-anestésica ou, se não estiverem disponíveis, serão registradas de acordo com o registro médico da comunidade.

Os produtos sanguíneos serão administrados de acordo com as diretrizes departamentais e decisão clínica não relacionada à participação no estudo.

Os pacientes serão extubados, seja na sala cirúrgica ou no pós-operatório, quando preencherem os critérios clínicos padrão (reflexos protetores adequados, oxigenação adequada e hemodinâmica estável), conforme indicação clínica não relacionada à participação no estudo.

Medições de variáveis ​​hemodinâmicas, incluindo frequência cardíaca e medições automáticas de pressão arterial não invasiva, bem como oximetria de pulso como procedimentos de rotina, serão registradas e armazenadas pelo sistema Metavision (empresa iMDsoft) em intervalos regulares, tudo de acordo com a prática clínica padrão.

A gasometria será realizada na admissão e na alta. A produção de urina será medida e registrada a cada hora.

Outros exames laboratoriais serão realizados a critério médico independente da participação no estudo.

Coleção de dados:

Para cada paciente participante, os seguintes dados serão coletados e registrados:

1. Dados demográficos
2. Histórico médico, incluindo medicamentos regulares
3. Dados hemodinâmicos, incluindo frequência cardíaca, medições automáticas de pressão arterial não invasiva, temperatura e oximetria de pulso, como procedimentos de rotina, serão registrados e armazenados pelo sistema Metavision
4. Dados anestésicos, incluindo método anestésico, drogas anestésicas, ingestão total de líquidos, complicações anestésicas.
5. valores de laboratório
6. Tempo de permanência na SRPA
7. Tempo de permanência no hospital
8. Complicações pulmonares pós-operatórias
9. Lesão renal aguda