Logement indépendant et soutien aux personnes atteintes de maladie mentale grave

Contexte : Des conditions de logement adéquates et stables sont fondamentales pour la réadaptation psychiatrique des personnes atteintes de maladie mentale grave (MMS). Une approche courante en réadaptation psychiatrique repose sur un continuum de services résidentiels qui vise à permettre à la personne atteinte de SMI de vivre éventuellement de façon autonome. L'état actuel de la recherche, cependant, montre clairement que la plupart des personnes en question restent dans des établissements de soins résidentiels ou d'autres traitements comme conditions habituelles (RCS/TAU). Le programme Independent Housing and Support (IHS) est un nouveau modèle qui vise le placement direct dans un logement indépendant de la communauté. L'accompagnement est assuré en fonction des besoins individuels dans une situation d'hébergement permanent sans limite de temps. Jusqu'à présent, les essais contrôlés randomisés (ECR) pour évaluer l'efficacité de l'IHS n'ont été menés qu'avec des populations de sans-abri en Amérique du Nord. Le but de la présente étude est d'évaluer l'IHS par rapport au RCS/TAU traditionnel pour les personnes non-itinérantes atteintes d'une maladie mentale grave. Avec cette étude, les chercheurs visent à démontrer que l'IHS n'est pas inférieur au RCS/TAU. La justification de l'utilisation d'une approche de non-infériorité est basée sur l'état actuel de la recherche et sur la recherche qui a montré de fortes préférences pour l'IHS par rapport au RCS/TAU par les personnes atteintes de SMI.

Méthodes : Étant donné que la question des préférences rend les ECR difficiles dans la recherche sur le logement, les enquêteurs utiliseront une fenêtre temporelle spécifique à Zurich qui permet de mener un ECR en raison de la rareté des paramètres de l'IHS et combinera l'ECR avec une étude d'observation comparative à Berne où l'IHS est déjà bien établie. Sur le site de Zurich, un ECR compare les effets de la vie avec l'IHS par rapport à la vie en institution. Sur le site de Berne, un plan d'étude observationnel (OSD) sera appliqué en lien avec les mêmes types de logements qu'à Zurich. La notation de propension sera utilisée pour minimiser le risque de biais dans l'OSD. Un certain nombre de sujets éligibles N = 56 à Zurich et N = 112 sujets (en raison d'exigences spécifiques pour la notation de la propension) à Berne répondant aux critères d'inclusion seront recrutés et répartis dans les groupes d'intervention et de contrôle selon les plans d'étude spécifiques au site. La période de recrutement durera 21 mois.