Vivienda independiente y apoyo para personas con enfermedades mentales graves

Antecedentes: Las condiciones de vivienda adecuadas y estables son fundamentales para la rehabilitación psiquiátrica de las personas con enfermedad mental grave (TMG). Un enfoque común en la rehabilitación psiquiátrica se basa en un continuo de servicios residenciales que tiene como objetivo permitir que la persona con SMI viva finalmente de forma independiente. Sin embargo, el estado actual de la investigación muestra claramente que la mayoría de las personas en cuestión permanecen en entornos de atención residencial u otras condiciones de tratamiento habituales (RCS/TAU). El esquema de Vivienda y Apoyo Independiente (IHS) es un nuevo modelo que tiene como objetivo la colocación directa en un alojamiento independiente en la comunidad. El apoyo se brinda de acuerdo con las necesidades individuales en una situación de vivienda permanente sin límite de tiempo. Hasta ahora, los ensayos controlados aleatorios (ECA) para evaluar la efectividad de IHS solo se han realizado con poblaciones sin hogar en América del Norte. El propósito del presente estudio es evaluar IHS en comparación con RCS/TAU tradicional para personas sin hogar con enfermedad mental grave. Con este estudio, los investigadores pretenden demostrar que IHS no es inferior a RCS/TAU. La justificación para utilizar un enfoque de no inferioridad se basa en el estado actual de la investigación y en la investigación que ha mostrado fuertes preferencias por IHS frente a RCS/TAU por parte de personas con SMI.

Métodos: Dado que el problema de la preferencia dificulta los ECA en la investigación de viviendas, los investigadores utilizarán una ventana de tiempo específica en Zúrich que permite realizar un ECA debido a la escasez de entornos de IHS y combinarán el ECA con un estudio observacional comparativo en Berna, donde IHS ya está bien establecido. En el sitio de Zúrich, un RCT compara los efectos de vivir con IHS contra vivir en cuidado residencial. En el sitio de Berna, se aplicará un diseño de estudio observacional (OSD) en relación con los mismos tipos de vivienda que en Zúrich. Se utilizará puntuación de propensión para minimizar el riesgo de sesgo en el OSD. Un número de N=56 sujetos elegibles en Zúrich y N=112 sujetos (debido a requisitos específicos para la puntuación de propensión) en Berna que cumplan con los criterios de inclusión serán reclutados y asignados a grupos de intervención y control de acuerdo con los diseños de estudio específicos del sitio. El período de contratación tendrá una duración de 21 meses.