- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03832049
Vaccination contre le VPH en Afrique - Nouveaux calendriers de livraison Alias The HANDS HPV Vaccine Trial (HPV)
Un essai randomisé, à l'insu de l'observateur et de non-infériorité pour évaluer les calendriers de vaccination alternatifs contre le papillomavirus humain (VPH) chez les femmes en Afrique de l'Ouest
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Cette étude est un essai clinique randomisé, ouvert, monocentrique, de non-infériorité de phase 3 du vaccin Gardasil 9. Il sera réalisé dans trois cohortes féminines (15 à 26 ans ; 9 à 14 ans et 4 à 8 ans). Au total, 1720 participantes seront recrutées en milieu rural en Gambie, en Afrique de l'Ouest.
Le vaccin Gardasil 9 est un vaccin VLP recombinant L 1 contenant des VLP de types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58 du VPH. Il est autorisé par l'Agence européenne des médicaments et la Food and Drug Administration des États-Unis en tant que schéma à deux ou trois doses pour les 9 à 14 ans et en schéma à trois doses pour les 15 à 26 ans. La licence couvre les hommes et les femmes. Le vaccin n'est actuellement pas homologué pour les moins de 9 ans et il n'est pas homologué en Gambie.
Toutes les femmes de la cohorte des 15 à 26 ans recevront trois doses de Gardasil 9 à 0, 2 et 6 mois et représentent le groupe de référence pour les besoins de l'analyse sérologique de non-infériorité. Il s'agit du seul groupe pour lequel des données sur l'efficacité du vaccin sont disponibles. Les femmes des cohortes de 9 à 14 ans et de 4 à 8 ans seront randomisées pour recevoir une ou deux doses de Gardasil 9. Dans les deux groupes, les deux doses seront administrées à 0 et 6 mois.
Les objectifs primaires et secondaires d'immunogénicité seront analysés sur la base d'échantillons sérologiques prélevés 4 à 6 semaines après la dernière dose de vaccin reçue selon le groupe. Des analyses supplémentaires seront entreprises à 12, 24 et 36 mois. Le calendrier d'échantillonnage est aligné sur le calendrier d'autres essais d'immunogénicité afin de faciliter la comparaison et l'immunopontage potentiel avec les futures données d'efficacité à dose unique. De plus, la stabilité des concentrations en anticorps entre 12 et 24 puis entre 24 et 36 mois selon le calendrier et la tranche d'âge vise à permettre des prédictions à plus long terme sur le maintien de la concentration en anticorps.
Une sous-étude sera entreprise dans le cadre de l'essai principal pour comparer en détail les événements immunologiques précoces survenant après Gardasil 9. Les changements quantitatifs et qualitatifs de ces événements suite à une première dose de vaccin et aux doses suivantes ainsi qu'en fonction de l'âge seront évalués et mis en relation avec les concentrations d'anticorps précoces et à long terme induites par le vaccin. Il n'existe actuellement aucune donnée explorant la base de l'augmentation progressive de l'immunogénicité des vaccins contre le VPH apparente avec la diminution de l'âge. Celles-ci peuvent avoir leurs origines dans la réponse innée précoce après la vaccination - qui sera évaluée au niveau cellulaire ainsi que transcriptomique, ainsi que dans le profil adaptatif ultérieur.
De même, la base cellulaire de la séropositivité soutenue induite par les vaccins contre le VPH, même apparente après une seule dose de vaccin, est peu connue. La fenêtre sur laquelle les plasmablastes et les populations de lymphocytes B mémoire dans la circulation est transitoire après la vaccination. Cependant, énumérer et caractériser ces populations et les relier de la même manière à la concentration d'anticorps précoce et à long terme vise à donner un aperçu des rôles relatifs de ces populations et de la manière dont elles sont influencées par l'âge du vaccin et le nombre de doses de vaccin reçues. .
Les personnes participant à la sous-étude fourniront des données sérologiques à l'essai principal et seront suivies de la même manière, mais seront autorisées à recevoir un échantillon de sang supplémentaire après chaque vaccination. Jusqu'à 120 participants dans chaque groupe de l'essai principal seront randomisés dans les groupes A, B ou C, avec 40 participants dans chacun de ces groupes. Ce numéro vise à générer un ensemble de données d'au moins 30 individus analysables par horaire et par tranche d'âge.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Outside U.S. And Canada
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Banjul, Outside U.S. And Canada, Gambie, PO Box 273
- Ed Clarke
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-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Consentement éclairé signé/imprimé du pouce obtenu du parent du participant (4 à 17 ans) ou consentement éclairé signé/imprimé du pouce obtenu du participant (18 ans et plus)
- Consentement signé/imprimé du pouce obtenu du participant (12 à 17 ans uniquement).
- Consentement verbal documenté obtenu du participant (6 à 11 ans seulement)
- Le participant est de sexe féminin (basé sur l'auto-déclaration du participant/parent)
- Le participant a entre 4 et 26 ans inclus
- Le parent / participant est disposé et jugé capable de se conformer aux procédures d'étude nécessaires
- Le parent / participant n'a pas établi de plans pour quitter la zone d'étude pendant une période prolongée / indéfiniment au cours de la période de suivi de 3 ans
- Le participant réside dans la zone d'étude (aucune limite fixe ne sera établie et les décisions seront prises au cas par cas par l'équipe d'étude en tenant compte non seulement de la distance mais aussi des liaisons de transport, de l'accessibilité aux fins de la collecte de données de sécurité , volonté du parent/participant de voyager)
- Le lieu de résidence du participant doit être facilement identifiable
Critère d'exclusion:
- Réception d'autres médicaments expérimentaux (IMP) dans une période de 12 mois avant le jour de la randomisation et de la vaccination ou plans de recevoir des IMP pendant l'essai.
- Présence de problèmes de santé chroniques importants nécessitant une médication à long terme ou un suivi médical, notamment des affections respiratoires, cardiaques, gastro-intestinales, hépatiques, rénales, neurologiques, musculo-squelettiques, hématologiques ou autres selon les antécédents parentaux et l'examen physique du participant. Les participants atteints de drépanocytose connue (mais pas de trait drépanocytaire) seront exclus.
- Antécédents de réactions allergiques graves à tout vaccin antérieur ou à tout composant du vaccin à l'étude (y compris l'alun (sulfate d'hydroxyphosphate d'aluminium amorphe), la levure ou la benzonase). Les réactions allergiques sévères sont définies comme des réactions nécessitant une intervention médicale urgente, y compris des réactions avec n'importe quel degré d'atteinte cardiorespiratoire. La survenue d'une éruption cutanée légère sans autres symptômes ou signes associés ne représente généralement pas une exclusion. Les réactions allergiques doivent être distinguées de la réactogénicité locale et systémique attendue dans les premiers jours suivant la vaccination qui n'est pas une exclusion à la vaccination.
- Réception préalable d'un vaccin contre le VPH
- Réception de tout vaccin dans les 28 jours précédant la randomisation et la vaccination‡
- Antécédents de thrombocytopénie ou de troubles de la coagulation qui représentent des contre-indications à la vaccination intramusculaire (IM)
- Déficit immunitaire congénital ou acquis connu ou antécédents fortement indicatifs d'une fonction immunitaire anormale. Le dépistage du VIH ne sera pas entrepris dans le cadre des procédures de dépistage de routine en raison de la prévalence relativement faible du VIH attendue dans la population (~1-3%) et du profil d'innocuité et d'immunogénicité établi de Gardasil chez les personnes séropositives.
- Réception de médicaments ou d'autres traitements connus pour supprimer le système immunitaire au cours d'une période de 12 mois avant le jour de la randomisation ou plans pour recevoir de tels médicaments et traitements au cours de l'essai. Ces médicaments et traitements comprennent, mais sans s'y limiter, les stéroïdes oraux ou parentéraux à haute dose non substitutifs pendant plus de 14 jours, les agents chimiothérapeutiques, le méthotrexate, le cyclophosphamide, la cyclosporine, le tacrolimus, toute thérapie par anticorps monoclonaux et la radiothérapie. L'utilisation de stéroïdes topiques et inhalés ne sont pas des critères d'exclusion.
- Réception d'immunoglobulines intraveineuses ou de produits sanguins dans les 12 mois précédant le jour de la randomisation et de la vaccination ou plans de recevoir de tels produits au cours de l'essai.
- Grossesse (les femmes de la cohorte de 15 à 26 ans devront subir un test de grossesse urinaire dans le cadre des procédures de dépistage et subiront également un test de grossesse urinaire avant la deuxième et la troisième vaccination et la vaccination sera retardée si la grossesse est confirmée. Un minimum de 42 jours à compter de la fin de la grossesse (indépendamment de l'issue) sera laissé avant que la vaccination différée ne soit administrée. Les participantes qui sont enceintes lors du dépistage initial ne seront pas re-dépistées mais seront définies comme des échecs de dépistage. L'allaitement n'est pas un critère d'exclusion
- Intention de devenir enceinte dans les six mois suivant l'inscription à l'essai. La confirmation concernant l'utilisation d'une méthode de contraception fiable n'est pas requise, mais les femmes qui cherchent activement à tomber enceintes dans les six mois suivant l'inscription seront exclues.
- Fièvre (>38,0°C) le jour de la vaccination ou fièvre documentée (>38,0°C) dans les 24 heures précédant la vaccination
- Signes vitaux anormaux (grade > 1) (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, tension artérielle) le jour de la vaccination
- Test de diagnostic rapide (TDR) positif ou frottis sanguin pour le paludisme le jour de la vaccination
- Maladie aiguë cliniquement significative (Grade > 2) présente le jour de la vaccination (les maladies mineures, y compris les infections des voies respiratoires supérieures, les maladies diarrhéiques et les affections cutanées non associées à de la fièvre ou à des troubles systémiques importants ne sont pas en elles-mêmes des motifs d'exclusion)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur actif: 15 à 26 ans - 3 doses
Vaccin 9-valent contre le papillomavirus humain (Gardasil 9) - 3 doses
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Dose intramusculaire de 0,5 ml - 3 doses (0, 2 et 6 mois)
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Expérimental: 9 à 14 ans - 2 doses
Vaccin 9-valent contre le papillomavirus humain (Gardasil 9) - 2 doses
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Dose intramusculaire de 0,5 ml - 2 doses (0 et 6 mois)
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Expérimental: 4 à 8 ans - 2 doses
Vaccin 9-valent contre le papillomavirus humain (Gardasil 9) - 2 doses
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Dose intramusculaire de 0,5 ml - 2 doses (0 et 6 mois)
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Expérimental: 9 à 14 ans - 1 dose
Vaccin 9-valent contre le papillomavirus humain (Gardasil 9) - 1 dose
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Dose intramusculaire de 0,5 ml - 1 dose (0 mois)
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Expérimental: 4 à 8 ans - 1 dose
Vaccin 9-valent contre le papillomavirus humain (Gardasil 9) - 1 dose
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Dose intramusculaire de 0,5 ml - 1 dose (0 mois)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Anticorps mesurés par le test immunologique Luminex compétitif contre le VPH 9-valent (cLIA) (mMU/mL)
Délai: 4 semaines après la dernière dose de vaccin
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Types de VPH, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58
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4 semaines après la dernière dose de vaccin
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Réaction allergique aiguë (Grade 0 - 4)
Délai: Jour de vaccination (jour 0)
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Réactogénicité systémique sollicitée enregistrée chez les 4 à 8 ans et les 9 à 14 ans
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Jour de vaccination (jour 0)
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Douleur au site d'injection (Grade 0 - 4)
Délai: Jours 0 à 6 après la vaccination
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Réactogénicité locale sollicitée enregistrée chez les 4 à 8 ans et les 9 à 14 ans
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Jours 0 à 6 après la vaccination
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Rougeur au site d'injection (Grade 0 - 4)
Délai: Jours 0 à 6 après la vaccination
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Réactogénicité locale sollicitée enregistrée chez les 4 à 8 ans et les 9 à 14 ans
|
Jours 0 à 6 après la vaccination
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|
Gonflement au site d'injection (Grade 0 - 4)
Délai: Jours 0 à 6 après la vaccination
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Réactogénicité locale sollicitée enregistrée chez les 4 à 8 ans et les 9 à 14 ans
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Jours 0 à 6 après la vaccination
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Prurit au site d'injection (Grade 0 - 4)
Délai: Jours 0 à 6 après la vaccination
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Réactogénicité locale sollicitée enregistrée chez les 4 à 8 ans et les 9 à 14 ans
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Jours 0 à 6 après la vaccination
|
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Température en degrés Celsius
Délai: Jours 0 à 6 après la vaccination
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Enregistré chez les 4 à 8 ans et les 9 à 14 ans
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Jours 0 à 6 après la vaccination
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Nausées/vomissements (Grade 0 - 4)
Délai: Jours 0 à 6 après la vaccination
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Réactogénicité systémique sollicitée enregistrée chez les 4 à 8 ans et les 9 à 14 ans
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Jours 0 à 6 après la vaccination
|
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Maux de tête (Grade 0 - 4)
Délai: Jours 0 à 6 après la vaccination
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Réactogénicité systémique sollicitée enregistrée chez les 4 à 8 ans et les 9 à 14 ans
|
Jours 0 à 6 après la vaccination
|
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Vertiges (Grade 0 - 4)
Délai: Jours 0 à 6 après la vaccination
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Réactogénicité systémique sollicitée enregistrée chez les 4 à 8 ans et les 9 à 14 ans
|
Jours 0 à 6 après la vaccination
|
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Fatigue (degré 0 à 4)
Délai: Jours 0 à 6 après la vaccination
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Réactogénicité systémique sollicitée enregistrée chez les 4 à 8 ans et les 9 à 14 ans
|
Jours 0 à 6 après la vaccination
|
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Myalgie/arthralgie (Grade 0 - 4)
Délai: Jours 0 à 6 après la vaccination
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Réactogénicité systémique sollicitée enregistrée chez les 4 à 8 ans et les 9 à 14 ans
|
Jours 0 à 6 après la vaccination
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Événement indésirable (EI) non sollicité, y compris les événements indésirables graves
Délai: Du jour 0 au jour 28 suivant chaque vaccination
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Les EI non sollicités seront enregistrés chez les 4 à 8 ans et les 9 à 14 ans
|
Du jour 0 au jour 28 suivant chaque vaccination
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Effets indésirables graves inattendus suspectés (SUSAR)
Délai: Jour 0 au mois 36
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SUSAR sera collecté auprès de tous les participants
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Jour 0 au mois 36
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Anticorps mesurés par 9-valent HPV cLIA (mMU/mL)
Délai: 12 mois après la première vaccination
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Types de VPH, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58
|
12 mois après la première vaccination
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Anticorps mesurés par 9-valent HPV cLIA (mMU/mL)
Délai: 24 mois après la première vaccination
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Types de VPH, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58
|
24 mois après la première vaccination
|
|
Anticorps mesurés par 9-valent HPV cLIA (mMU/mL)
Délai: 36 mois après la première vaccination
|
Types de VPH, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58
|
36 mois après la première vaccination
|
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Anticorps mesurés par les IgG totales HPV 9-valentes (TIgG)
Délai: 4 semaines après la dernière dose de vaccin
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Types de VPH, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58
|
4 semaines après la dernière dose de vaccin
|
|
Anticorps mesurés par 9-valent HPV TIgG
Délai: 12 mois après la première vaccination
|
Types de VPH, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58
|
12 mois après la première vaccination
|
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Anticorps mesurés par 9-valent HPV TIgG
Délai: 24 mois après la première vaccination
|
Types de VPH, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58
|
24 mois après la première vaccination
|
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Anticorps mesurés par 9-valent HPV TIgG
Délai: 36 mois après la première vaccination
|
Types de VPH, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58
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36 mois après la première vaccination
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Ed Clarke, MB ChB PhD, Medical Research Council @ LSHTM
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- SCC 1597
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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