Voie de réadaptation sans restriction après une arthroplastie totale de la hanche (ReHip2)

La luxation de la hanche après prothèse totale de hanche (PTH) est la seule raison de l'approbation des précautions après PTH. Cela est resté inchangé depuis le premier remplacement de la hanche en 1969.

Les précautions sont;

• Les patients ne doivent pas se pencher au-delà de 90 degrés au niveau des hanches (y compris en position assise)
• Les patients ne doivent pas se tordre en position debout ou assise
• Les patients doivent porter un poids partiel avec des béquilles au coude pendant au moins 6 semaines
• Les patients doivent dormir sur le dos pendant au moins 6 semaines
• Les patients ne doivent pas croiser les jambes

Les études explorant les facteurs affectant la luxation après PTH ont identifié trois influences principales : la technique chirurgicale, le type de prothèse et les précautions postopératoires. Un certain nombre d'études ont contesté l'utilisation continue des précautions ou exploré leur impact sur la luxation. Cependant, ces études n'ont pas pleinement pris en compte l'impact de toutes les précautions sur la luxation, choisissant de ne sélectionner que les éléments des précautions pour l'investigation. Une revue récente a conclu que les preuves évaluant la pratique et l'impact des précautions étaient de mauvaise qualité. L'examen a suggéré que des recherches supplémentaires devraient tenir compte des différentes approches chirurgicales, des différentes tailles de tête fémorale et du type de prothèse. Bien qu'il existe des études qui ont exploré certains de ces facteurs de confusion de la luxation de la hanche, le véritable impact des précautions reste inconnu.

Alors que les précautions continuent d'être approuvées par les chirurgiens et autres cliniciens, les défis précédents ont sensibilisé à l'excès possible de précautions et à l'importance d'un travail solide supplémentaire recommandé. C'est particulièrement le cas à la suite des développements de la technique chirurgicale et de la conception des prothèses, tels que la réparation de la capsule articulaire de la hanche et les tailles de tête fémorale plus grandes (prothèses de hanche plus grandes). Ces évolutions et leur impact sur la luxation commencent à remettre en cause l'impact des précautions postopératoires et leur lien direct avec l'incidence de la luxation qui est leur finalité première.

Il a été démontré que l'imposition de précautions a un impact à la fois sur la fonction et sur la qualité de vie, avec pour conséquence une non-observance chez une proportion de patients. Cette étude a pour objectif d'explorer si une voie sans restriction n'a pas de pire résultat sur les paramètres de fonction, de douleur et de qualité de vie, dans deux unités spécialisées dans une étude multicentrique, prospective, randomisée et de non-infériorité.