Nieograniczona ścieżka rehabilitacji po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego (ReHip2)

Zwichnięcie stawu biodrowego po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego (THR) jest jedynym powodem zatwierdzenia środków ostrożności po THR. To pozostało niezmienione od pierwszej wymiany stawu biodrowego w 1969 roku.

Środki ostrożności są;

• Pacjenci nie mogą zginać się powyżej 90 stopni w biodrze (włączając siedzenie)
• Pacjenci nie mogą skręcać się ani w pozycji stojącej, ani siedzącej
• Pacjenci muszą dźwigać część ciężaru o kulach łokciowych przez co najmniej 6 tygodni
• Pacjenci muszą spać na plecach przez co najmniej 6 tygodni
• Pacjenci nie mogą krzyżować nóg

Badania oceniające czynniki wpływające na dyslokację po THR zidentyfikowały trzy główne czynniki: technika chirurgiczna, rodzaj protezy i środki ostrożności po operacji. W wielu badaniach zakwestionowano dalsze stosowanie środków ostrożności lub zbadano ich wpływ na zwichnięcie. Jednak badania te nie uwzględniały w pełni wpływu wszystkich środków ostrożności na zwichnięcie, wybierając do zbadania tylko wybrane elementy środków ostrożności. W niedawnym przeglądzie stwierdzono, że dowody oceniające praktykę i wpływ środków ostrożności były niskiej jakości. W przeglądzie zasugerowano, że dalsze badania powinny uwzględniać różne podejścia chirurgiczne, różne rozmiary główek kości udowej i rodzaj protezy. Chociaż istnieją badania, w których zbadano niektóre z tych czynników zakłócających dyslokację stawu biodrowego, prawdziwy wpływ środków ostrożności pozostaje nieznany.

Podczas gdy chirurdzy i inni klinicyści nadal popierają środki ostrożności, poprzednie wyzwania podniosły świadomość możliwej przesady środków ostrożności i znaczenia zalecanej dalszej solidnej pracy. Dzieje się tak zwłaszcza w następstwie rozwoju techniki chirurgicznej i projektowania protez, takich jak naprawa torebki stawu biodrowego i większe rozmiary głowy kości udowej (większe protezy stawu biodrowego). Te zmiany i ich wpływ na zwichnięcia zaczynają poddawać w wątpliwość wpływ środków ostrożności pooperacyjnych i ich bezpośredni związek z występowaniem zwichnięć, co jest ich głównym celem.

Udowodniono, że nałożenie środków ostrożności ma wpływ zarówno na funkcjonowanie, jak i na jakość życia, prowadząc do nieprzestrzegania zaleceń przez część pacjentów. To badanie ma na celu zbadanie, czy nieograniczona ścieżka nie ma gorszych wyników w zakresie funkcji, bólu i parametrów jakości życia, w dwóch specjalistycznych jednostkach w wieloośrodkowym, prospektywnym, randomizowanym badaniu równoważności.