Obegränsad rehabiliteringsväg efter total höftledsplastik (ReHip2)

Dislokation av höften efter total höftprotes (THR) är den enda anledningen till att försiktighetsåtgärder godkänns efter THR. Detta har förblivit oförändrat efter den första höftprotesen 1969.

Försiktighetsåtgärderna är;

• Patienter får inte böja sig över 90 grader i höften (inklusive sittande)
• Patienter får inte vrida sig vare sig stående eller sittande
• Patienter måste bära partiell vikt med armbågskryckor i minst 6 veckor
• Patienter måste sova på rygg i minst 6 veckor
• Patienter får inte korsa benen

Studier som utforskade faktorer som påverkar luxation efter THR identifierade tre huvudsakliga influenser: kirurgisk teknik, typ av protes och postoperativa försiktighetsåtgärder. Ett antal studier har ifrågasatt den fortsatta användningen av försiktighetsåtgärder eller undersökt deras inverkan på dislokation. Dessa studier övervägde dock inte helt effekten av alla försiktighetsåtgärder på dislokation, utan valde att endast välja delar av försiktighetsåtgärderna för undersökning. En nyligen genomförd granskning drog slutsatsen att bevisen för att utvärdera praxis och effekterna av försiktighetsåtgärder var av dålig kvalitet. Granskningen föreslog att ytterligare forskning skulle ta hänsyn till olika kirurgiska tillvägagångssätt, olika lårbenshuvudstorlekar och typen av protes. Även om det finns studier som undersökt några av dessa höftluxationskonfounders, är den verkliga effekten av försiktighetsåtgärder fortfarande okänd.

Även om försiktighetsåtgärder fortsätter att stödjas av kirurger och andra läkare, har tidigare utmaningar ökat medvetenheten om möjliga överdrivna försiktighetsåtgärder och vikten av ytterligare robust arbete som rekommenderas. Detta är särskilt fallet i kölvattnet av utvecklingen inom kirurgisk teknik och protesdesign, såsom höftledskapselreparation och större lårbenshuvudstorlekar (större höftproteser). Denna utveckling och deras inverkan på dislokation börjar tvivla på effekterna av postoperativa försiktighetsåtgärder och deras direkta koppling till incidensen av dislokation, vilket är deras primära syfte.

Införandet av försiktighetsåtgärder har visat sig påverka både funktion och livskvalitet, vilket resulterar i att en del av patienterna inte följs. Denna studie avser att undersöka om en obegränsad väg inte har sämre resultat i funktion, smärta och livskvalitetsparametrar, i två specialistenheter i en multicenter, prospektiv, randomiserad, icke-inferioritetsstudie.