Неограниченный путь реабилитации после полной замены тазобедренного сустава (ReHip2)

Вывих бедра после полной замены тазобедренного сустава (THR) является единственной причиной одобрения мер предосторожности после THR. Это осталось неизменным с момента первой замены тазобедренного сустава в 1969 году.

Меры предосторожности;

• Пациенты не должны сгибаться более чем на 90 градусов в бедре (в том числе сидя)
• Пациенты не должны скручиваться ни в положении стоя, ни сидя.
• Пациенты должны частично переносить вес с помощью локтевых костылей в течение как минимум 6 недель.
• Пациенты должны спать на спине не менее 6 недель.
• Пациенты не должны скрещивать ноги

Исследования, изучающие факторы, влияющие на вывих после THR, выявили три основных влияния: хирургическая техника, тип протеза и послеоперационные меры предосторожности. В ряде исследований ставится под сомнение дальнейшее использование мер предосторожности или изучается их влияние на вывих. Однако в этих исследованиях не учитывалось в полной мере влияние всех мер предосторожности на вывих, а для исследования были выбраны только отдельные элементы мер предосторожности. Недавний обзор пришел к выводу, что доказательства, оценивающие практику и влияние мер предосторожности, были низкого качества. В обзоре предложено, чтобы дальнейшие исследования учитывали различные хирургические подходы, разные размеры головки бедренной кости и тип протеза. Хотя есть исследования, в которых изучались некоторые из этих искажающих факторов вывиха бедра, истинное влияние мер предосторожности остается неизвестным.

В то время как хирурги и другие клиницисты продолжают поддерживать меры предосторожности, предыдущие проблемы повысили осведомленность о возможной чрезмерности мер предосторожности и важности рекомендованной дальнейшей тщательной работы. Это особенно актуально после развития хирургической техники и дизайна протезов, таких как восстановление капсулы тазобедренного сустава и увеличение размеров головки бедренной кости (большие замены тазобедренного сустава). Эти разработки и их влияние на вывих начинают подвергать сомнению влияние послеоперационных мер предосторожности и их прямую связь с частотой вывихов, что является их основной целью.

Доказано, что введение мер предосторожности влияет как на функцию, так и на качество жизни, что приводит к несоблюдению режима лечения у части пациентов. Это исследование направлено на изучение того, не приводит ли неограниченный путь к худшему результату в отношении функции, боли и параметров качества жизни, в двух специализированных отделениях в рамках многоцентрового, проспективного, рандомизированного исследования не меньшей эффективности.