Ubegrænset genoptræningsforløb efter total hofteudskiftning (ReHip2)

Dislokation af hoften efter total hofteudskiftning (THR) er den eneste grund til godkendelse af forholdsregler efter THR. Dette er forblevet uændret efter den første hofteudskiftning i 1969.

Forholdsreglerne er;

• Patienter må ikke bøje sig forbi 90 grader i hoften (inklusive siddende)
• Patienter må ikke vride sig hverken stående eller siddende
• Patienter skal bære med albuekrykker i mindst 6 uger
• Patienter skal sove på ryggen i minimum 6 uger
• Patienter må ikke krydse benene

Undersøgelser, der udforskede faktorer, der påvirker dislokation efter THR, identificerede tre hovedpåvirkninger: kirurgisk teknik, protesetype og postoperative forholdsregler. En række undersøgelser har udfordret den fortsatte brug af forholdsregler eller undersøgt deres indvirkning på dislokation. Disse undersøgelser tog imidlertid ikke fuldt ud hensyn til virkningen af ​​alle forholdsregler på dislokation, idet de valgte kun at vælge elementer af forholdsreglerne til undersøgelse. En nylig gennemgang konkluderede, at evidensen for evaluering af praksis og virkningen af ​​forholdsregler var af dårlig kvalitet. Gennemgangen foreslog, at yderligere forskning skulle tage højde for forskellige kirurgiske tilgange, forskellige lårbenshovedstørrelser og typen af ​​protese. Selvom der er undersøgelser, der undersøgte nogle af disse hofteluksationsforvirre, er den sande virkning af forholdsregler stadig ukendt.

Mens forholdsregler fortsat godkendes af kirurger og andre klinikere, har tidligere udfordringer øget bevidstheden om mulige overdrevne forholdsregler og vigtigheden af ​​yderligere robust arbejde anbefalet. Dette er især tilfældet i kølvandet på udviklingen inden for kirurgisk teknik og protesedesign, såsom reparation af hofteledskapsler og større lårbenshovedstørrelser (større hofteudskiftninger). Denne udvikling og deres indvirkning på dislokation begynder at så tvivl om virkningen af ​​postoperative forholdsregler og deres direkte sammenhæng med forekomsten af ​​dislokation, som er deres primære formål.

Indførelsen af ​​forholdsregler har vist sig at påvirke både funktion og livskvalitet, med deraf følgende manglende overholdelse hos en del af patienterne. Denne undersøgelse har til hensigt at undersøge, om en ubegrænset vej ikke har et dårligere resultat i funktion, smerte og livskvalitetsparametre, i to specialistenheder i et multicenter, prospektivt, randomiseret, non-inferiority studie.