Via de reabilitação irrestrita após substituição total do quadril (ReHip2)

A luxação do quadril após a substituição total do quadril (THR) é a única razão para o endosso das precauções após a THR. Isso permaneceu inalterado desde a primeira substituição do quadril em 1969.

As precauções são;

• Os pacientes não devem dobrar mais de 90 graus no quadril (incluindo sentado)
• Os pacientes não devem torcer em pé ou sentado
• Os pacientes devem suportar peso parcial com muletas de cotovelo por um período mínimo de 6 semanas
• Os pacientes devem dormir de costas por um período mínimo de 6 semanas
• Os pacientes não devem cruzar as pernas

Estudos que exploram os fatores que afetam o deslocamento após ATQ identificaram três influências principais: técnica cirúrgica, tipo de prótese e precauções pós-operatórias. Vários estudos desafiaram o uso contínuo de precauções ou exploraram seu impacto no deslocamento. No entanto, esses estudos não consideraram completamente o impacto de todas as precauções na luxação, optando por selecionar apenas elementos das precauções para investigação. Uma revisão recente concluiu que a prática de avaliação de evidências e o impacto das precauções eram de baixa qualidade. A revisão sugeriu que novas pesquisas deveriam levar em consideração diferentes abordagens cirúrgicas, diferentes tamanhos de cabeça femoral e o tipo de prótese. Embora existam estudos que exploraram alguns desses fatores de confusão da luxação do quadril, o verdadeiro impacto das precauções permanece desconhecido.

Embora as precauções continuem a ser endossadas por cirurgiões e outros médicos, os desafios anteriores aumentaram a conscientização sobre o possível excesso de precauções e a importância de um trabalho mais robusto recomendado. Isto é particularmente verdade na sequência dos desenvolvimentos na técnica cirúrgica e no design das próteses, como o reparo da cápsula da articulação do quadril e tamanhos maiores da cabeça femoral (substituições maiores do quadril). Esses desenvolvimentos e seu impacto na luxação estão começando a lançar dúvidas sobre o impacto das precauções pós-operatórias e sua ligação direta com a incidência de luxação, que é seu objetivo principal.

Foi demonstrado que a imposição de precauções tem impacto tanto na função quanto na qualidade de vida, resultando em não adesão em uma proporção de pacientes. Este estudo pretende explorar se uma via irrestrita não tem pior resultado em parâmetros de função, dor e qualidade de vida, em duas unidades especializadas em um estudo multicêntrico, prospectivo, randomizado e de não inferioridade.