Percorso di riabilitazione senza restrizioni dopo la sostituzione totale dell'anca (ReHip2)

La lussazione dell'anca dopo la sostituzione totale dell'anca (THR) è l'unica ragione per l'approvazione delle precauzioni dopo la THR. Questo è rimasto invariato dalla prima sostituzione dell'anca nel 1969.

Le precauzioni sono;

• I pazienti non devono piegarsi oltre i 90 gradi all'anca (compresa la posizione seduta)
• I pazienti non devono torcersi né in piedi né seduti
• I pazienti devono sopportare il peso parziale con le stampelle del gomito per un minimo di 6 settimane
• I pazienti devono dormire sulla schiena per un minimo di 6 settimane
• I pazienti non devono incrociare le gambe

Gli studi che hanno esplorato i fattori che influenzano la lussazione in seguito a THR hanno identificato tre influenze principali: tecnica chirurgica, tipo di protesi e precauzioni post-operatorie. Numerosi studi hanno contestato l'uso continuato di precauzioni o esplorato il loro impatto sulla dislocazione. Tuttavia, questi studi non hanno considerato completamente l'impatto di tutte le precauzioni sulla lussazione, scegliendo di selezionare solo gli elementi delle precauzioni per l'indagine. Una recente revisione ha concluso che le prove che valutano la pratica e l'impatto delle precauzioni erano di scarsa qualità. La revisione ha suggerito che ulteriori ricerche dovrebbero tenere conto dei diversi approcci chirurgici, delle diverse dimensioni della testa del femore e del tipo di protesi. Sebbene ci siano studi che hanno esplorato alcuni di questi fattori confondenti della lussazione dell'anca, il vero impatto delle precauzioni rimane sconosciuto.

Mentre le precauzioni continuano ad essere approvate da chirurghi e altri medici, le sfide precedenti hanno aumentato la consapevolezza della possibile eccessiva delle precauzioni e dell'importanza di un ulteriore lavoro robusto raccomandato. Ciò è particolarmente vero sulla scia degli sviluppi nella tecnica chirurgica e nel design delle protesi, come la riparazione della capsula dell'articolazione dell'anca e le dimensioni più grandi della testa del femore (protesi dell'anca più grandi). Questi sviluppi e il loro impatto sulla lussazione stanno cominciando a mettere in dubbio l'impatto delle precauzioni post-operatorie e il loro legame diretto con l'incidenza della lussazione, che è il loro scopo principale.

È stato dimostrato che l'imposizione di precauzioni ha un impatto sia sulla funzione che sulla qualità della vita, con conseguente non aderenza in una percentuale di pazienti. Questo studio intende esplorare se un percorso senza restrizioni non ha esiti peggiori nei parametri di funzione, dolore e qualità della vita, in due unità specialistiche in uno studio multicentrico, prospettico, randomizzato, di non inferiorità.