Neomezená rehabilitační cesta po celkové výměně kyčle (ReHip2)

Dislokace kyčle po totální náhradě kyčelního kloubu (THR) je jediným důvodem pro schválení opatření po THR. To zůstalo nezměněno od první náhrady kyčelního kloubu v roce 1969.

Opatření jsou;

• Pacienti se nesmí v kyčlích ohýbat o více než 90 stupňů (včetně sezení)
• Pacienti se nesmí kroutit ve stoje ani v sedě
• Pacienti musí nést částečnou váhu s loketními berlemi po dobu minimálně 6 týdnů
• Pacienti musí spát na zádech po dobu minimálně 6 týdnů
• Pacienti nesmí překřížit nohy

Studie zkoumající faktory ovlivňující dislokaci po THR identifikovaly tři hlavní vlivy: operační techniku, typ protézy a pooperační opatření. Řada studií zpochybnila pokračující používání preventivních opatření nebo prozkoumala jejich dopad na dislokaci. Tyto studie však plně nezvážily dopad všech preventivních opatření na dislokaci a pro zkoumání zvolily pouze vybrané prvky opatření. Nedávný přezkum dospěl k závěru, že praxe hodnocení důkazů a dopad preventivních opatření byly nízké kvality. Z přehledu vyplývá, že další výzkum by měl vzít v úvahu různé chirurgické přístupy, různé velikosti hlavice femuru a typ protézy. Ačkoli existují studie, které zkoumaly některé z těchto matoucích dislokací kyčelního kloubu, skutečný dopad preventivních opatření zůstává neznámý.

Zatímco chirurgové a další kliničtí lékaři nadále schvalují preventivní opatření, předchozí výzvy zvýšily povědomí o možné přehnanosti preventivních opatření a důležitosti další doporučené robustní práce. Je tomu tak zejména v důsledku vývoje chirurgické techniky a designu protéz, jako je oprava pouzdra kyčelního kloubu a větší velikosti hlavice femuru (větší náhrady kyčelního kloubu). Tento vývoj a jeho vliv na luxaci začíná zpochybňovat dopad pooperačních opatření a jejich přímou souvislost s výskytem luxace, což je jejich primární účel.

Bylo prokázáno, že zavedení preventivních opatření má dopad jak na funkci, tak na kvalitu života, s následnou nedodržováním u části pacientů. Cílem této studie je prozkoumat, zda neomezená dráha nemá horší výsledek v parametrech funkce, bolesti a kvality života, na dvou specializovaných jednotkách v multicentrické, prospektivní, randomizované, non-inferiorní studii.