Ubegrenset rehabiliteringsvei etter total hofteutskifting (ReHip2)

Dislokasjon av hoften etter total hofteprotese (THR) er den eneste grunnen til godkjenning av forholdsregler etter THR. Dette har holdt seg uendret etter den første hofteprotesen i 1969.

Forholdsreglene er;

• Pasienter må ikke bøye seg forbi 90 grader i hoften (inkludert sittende)
• Pasienter må ikke vri seg verken stående eller sittende
• Pasienter må tåle delvis vekt med albuekrykker i minimum 6 uker
• Pasienter må sove på ryggen i minimum 6 uker
• Pasienter må ikke krysse bena

Studier som undersøkte faktorer som påvirker dislokasjon etter THR identifiserte tre hovedpåvirkninger: kirurgisk teknikk, type protese og postoperative forholdsregler. En rekke studier har utfordret den fortsatte bruken av forholdsregler eller utforsket deres innvirkning på dislokasjon. Disse studiene tok imidlertid ikke fullt ut konsekvensen av alle forholdsregler på dislokasjon, og valgte å kun velge elementer av forholdsreglene for undersøkelse. En nylig gjennomgang konkluderte med at bevisevalueringen av praksis og virkningen av forholdsregler var av dårlig kvalitet. Gjennomgangen foreslo at ytterligere forskning bør ta hensyn til ulike kirurgiske tilnærminger, ulike lårhodestørrelser og type protese. Selv om det er studier som har undersøkt noen av disse hofteleddsforstyrrelsene, er den sanne virkningen av forholdsregler fortsatt ukjent.

Mens forholdsregler fortsatt godkjennes av kirurger og andre klinikere, har tidligere utfordringer økt bevisstheten om mulige overdrevne forholdsregler og viktigheten av ytterligere robust arbeid som anbefales. Dette er spesielt tilfelle i kjølvannet av utviklingen innen kirurgisk teknikk og protesedesign, som reparasjon av hofteleddskapsler og større lårhodestørrelser (større hofteutskiftninger). Denne utviklingen og deres innvirkning på dislokasjon begynner å så tvil om virkningen av postoperative forholdsregler og deres direkte sammenheng med forekomst av dislokasjon, som er deres primære formål.

Påføring av forholdsregler har vist seg å påvirke både funksjon og livskvalitet, med resulterende manglende overholdelse hos en del av pasientene. Denne studien har til hensikt å undersøke om en ubegrenset vei ikke har dårligere utfall i funksjon, smerte og livskvalitetsparametere, i to spesialistenheter i en multisenter, prospektiv, randomisert, ikke-inferioritetsstudie.