Uneingeschränkter Rehabilitationsweg nach totalem Hüftersatz (ReHip2)

Die Luxation der Hüfte nach einem totalen Hüftersatz (THR) ist der einzige Grund für die Befürwortung von Vorsichtsmaßnahmen nach einer THR. Dies ist seit dem ersten Hüftgelenkersatz im Jahr 1969 unverändert geblieben.

Die Vorsichtsmaßnahmen sind;

• Patienten dürfen sich an der Hüfte nicht über 90 Grad beugen (einschließlich Sitzen)
• Der Patient darf sich weder im Stehen noch im Sitzen umdrehen
• Die Patienten müssen mindestens 6 Wochen lang mit Ellbogengehstützen teilweise belastet werden
• Die Patienten müssen mindestens 6 Wochen auf dem Rücken schlafen
• Patienten dürfen ihre Beine nicht kreuzen

Studien zur Erforschung von Faktoren, die eine Luxation nach THR beeinflussen, identifizierten drei Haupteinflüsse: Operationstechnik, Art der Prothese und postoperative Vorsichtsmaßnahmen. Eine Reihe von Studien haben die fortgesetzte Anwendung von Vorsichtsmaßnahmen in Frage gestellt oder ihre Auswirkungen auf die Luxation untersucht. Diese Studien berücksichtigten jedoch nicht vollständig die Auswirkungen aller Vorsichtsmaßnahmen auf die Luxation und entschieden sich dafür, nur Elemente der Vorsichtsmaßnahmen für die Untersuchung auszuwählen. Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung kam zu dem Schluss, dass die Evidenzbewertungspraxis und die Auswirkungen von Vorsichtsmaßnahmen von schlechter Qualität waren. Die Überprüfung schlug vor, dass weitere Forschung unterschiedliche chirurgische Ansätze, unterschiedliche Femurkopfgrößen und die Art der Prothese berücksichtigen sollte. Obwohl es Studien gibt, die einige dieser Störfaktoren für Hüftluxationen untersucht haben, bleibt die wahre Auswirkung von Vorsichtsmaßnahmen unbekannt.

Während Vorsichtsmaßnahmen weiterhin von Chirurgen und anderen Klinikern befürwortet werden, haben frühere Herausforderungen das Bewusstsein für die mögliche Übertreibung von Vorsichtsmaßnahmen und die Bedeutung weiterer empfohlener robuster Maßnahmen geschärft. Dies gilt insbesondere im Zuge von Entwicklungen in der Operationstechnik und im Design von Prothesen, wie z. B. der Reparatur von Hüftgelenkskapseln und größeren Femurköpfen (größere Hüftprothesen). Diese Entwicklungen und ihre Auswirkungen auf die Luxation lassen Zweifel an der Auswirkung postoperativer Vorsichtsmaßnahmen und ihrer direkten Verbindung zum Auftreten von Luxationen aufkommen, was ihr Hauptzweck ist.

Das Auferlegen von Vorsichtsmaßnahmen wirkt sich nachweislich sowohl auf die Funktion als auch auf die Lebensqualität aus, was bei einem Teil der Patienten zur Nichteinhaltung führt. Diese Studie soll in zwei Fachabteilungen in einer multizentrischen, prospektiven, randomisierten Nicht-Unterlegenheitsstudie untersuchen, ob ein uneingeschränkter Weg keine schlechteren Ergebnisse in den Parametern Funktion, Schmerz und Lebensqualität hat.