Vía de rehabilitación sin restricciones después del reemplazo total de cadera (ReHip2)

La luxación de la cadera después de un reemplazo total de cadera (THR, por sus siglas en inglés) es la única razón por la que se respaldan las precauciones después de la THR. Esto se ha mantenido sin cambios desde el primer reemplazo de cadera en 1969.

Las precauciones son;

• Los pacientes no deben doblarse más de 90 grados en la cadera (incluido sentarse)
• Los pacientes no deben torcerse ni de pie ni sentados.
• Los pacientes deben soportar peso parcial con muletas de codo durante un mínimo de 6 semanas
• Los pacientes deben dormir boca arriba durante un mínimo de 6 semanas.
• Los pacientes no deben cruzar las piernas.

Los estudios que exploran los factores que afectan la luxación después de la ATC identificaron tres influencias principales: la técnica quirúrgica, el tipo de prótesis y las precauciones posoperatorias. Varios estudios han cuestionado el uso continuado de precauciones o explorado su impacto en la dislocación. Sin embargo, estos estudios no consideraron completamente el impacto de todas las precauciones sobre la dislocación, eligiendo seleccionar solo elementos de las precauciones para la investigación. Una revisión reciente concluyó que la práctica de evaluación de la evidencia y el impacto de las precauciones era de mala calidad. La revisión sugirió que la investigación adicional debe tener en cuenta diferentes enfoques quirúrgicos, diferentes tamaños de cabeza femoral y el tipo de prótesis. Aunque hay estudios que exploraron algunos de estos factores de confusión de la luxación de cadera, se desconoce el verdadero impacto de las precauciones.

Si bien los cirujanos y otros médicos continúan respaldando las precauciones, los desafíos anteriores han aumentado la conciencia sobre el posible exceso de precauciones y la importancia de recomendar un trabajo más sólido. Esto es particularmente cierto a raíz de los avances en la técnica quirúrgica y el diseño de prótesis, como la reparación de la cápsula de la articulación de la cadera y los tamaños más grandes de la cabeza femoral (reemplazos de cadera más grandes). Estos desarrollos y su impacto en la luxación están comenzando a poner en duda el impacto de las precauciones postoperatorias y su relación directa con la incidencia de la luxación, que es su objetivo principal.

Se ha demostrado que la imposición de precauciones repercute tanto en la función como en la calidad de vida, con el consiguiente incumplimiento en una proporción de pacientes. Este estudio tiene la intención de explorar si una vía sin restricciones no tiene un peor resultado en los parámetros de función, dolor y calidad de vida, en dos unidades especializadas en un estudio de no inferioridad, prospectivo, aleatorizado y multicéntrico.