Douleur de la ceinture pelvienne au début du post-partum : affection sous-jacente et facteurs associés

Contexte : La douleur de la ceinture pelvienne (PGP) liée à la grossesse peut apparaître pendant la grossesse, directement après le travail ou peut être retardée jusqu'à 3 semaines après l'accouchement. La douleur est ressentie entre la crête iliaque postérieure et le pli fessier, en particulier au voisinage des articulations sacro-iliaques (SIJ). La douleur peut irradier dans la partie postérieure de la cuisse et peut également survenir conjointement avec/ou séparément dans la symphyse. La capacité d'endurance pour se tenir debout, marcher et s'asseoir est diminuée. Le diagnostic de PGP peut être posé après exclusion des causes lombaires. Les douleurs ou troubles fonctionnels liés au PGP doivent être reproductibles par des tests cliniques spécifiques. Le manque de diagnostic précis et précoce des raisons PGP post-partum peut contribuer au développement d'une maladie chronique, réduisant la qualité de vie des années après l'accouchement.

Objectifs : Le but du projet est d'évaluer la cause sous-jacente de la douleur post-partum sévère de la ceinture pelvienne (qu'il s'agisse d'une PGP réelle ou d'une symphyse pubienne diastasis) et d'évaluer les différences entre les femmes atteintes de PGP post-partum sévère, de PGP légère et modérée et sans PGP en termes de : présence de diastasis symphyse pubienne, présence de dysfonctionnement de diastasis recti et linea alba, facteurs associés au travail et au traitement mental inadapté (catastrophisant).

Matériels et méthodes : En raison de la faible incidence des conditions recherchées, une étude cas-témoin sera le plan d'étude de choix. Les sujets avec PGP seront appariés avec ceux sans PGP. L'évaluation des sujets consistera en une palpation et une évaluation échographique de la diastasis recti (distance inter-recti), une évaluation échographique de la symphyse pubienne (largeur inter-pubienne) et une analyse du traitement mental (catastrophisation évaluée avec l'échelle de catastrophisation de la douleur). Les facteurs liés au travail (temps entre l'injection de l'anesthésie péridurale, la dilatation complète et l'accouchement) seront également étudiés.

Résultats attendus : A la connaissance des investigateurs, les douleurs post-partum de la ceinture pelvienne n'ont pas été largement étudiées jusqu'à présent. L'étude apportera des informations sur la cause sous-jacente possible de la PGP post-partum : qu'il s'agisse de la PGP ou de la symphyse pubienne en diastasis.