Dolore al cingolo pelvico subito dopo il parto: condizione sottostante e fattori associati

Sfondo: il dolore alla cintura pelvica correlato alla gravidanza (PGP) può comparire durante la gravidanza, direttamente dopo il travaglio o può essere ritardato fino a 3 settimane dopo il parto. Il dolore si avverte tra la cresta iliaca posteriore e la piega glutea, in particolare in prossimità delle articolazioni sacroiliache (SIJ). Il dolore può irradiarsi nella parte posteriore della coscia e può verificarsi anche in combinazione con/o separatamente nella sinfisi. La capacità di resistenza per stare in piedi, camminare e sedersi è ridotta. La diagnosi di PGP può essere raggiunta dopo l'esclusione delle cause lombari. Il dolore oi disturbi funzionali in relazione al PGP devono essere riproducibili mediante test clinici specifici. La mancanza di una diagnosi accurata e precoce dei motivi PGP postpartum può contribuire allo sviluppo di condizioni croniche, abbassando la qualità della vita anni dopo il parto.

Obiettivi: Lo scopo del progetto è valutare la causa alla base del grave dolore del cingolo pelvico postpartum (se si tratta di PGP reale o sinfisi pubica diastatica) e valutare le differenze tra le donne con PGP postpartum grave, PGP lieve e moderato e senza PGP in termini di: presenza di diastasi della sinfisi pubica, presenza di diastasi retti e disfunzione della linea alba, fattori associati al travaglio e all'elaborazione mentale disadattativa (catastrofizzazione).

Materiali e metodi: a causa della bassa incidenza delle condizioni ricercate, uno studio caso controllo sarà il disegno di studio scelto. I soggetti con PGP saranno abbinati a quelli senza PGP. La valutazione dei soggetti consisterà nella valutazione della palpazione e dell'ecografia della diastasi retta (distanza inter-retta), valutazione ecografica della sinfisi pubica (larghezza inter-pubica) e analisi dell'elaborazione mentale (catastrofizzazione valutata con Pain Catastrophizing Scale). Saranno inoltre indagati i fattori legati al travaglio (tempo dall'iniezione dell'anestesia epidurale alla completa dilatazione e parto).

Risultati attesi: a conoscenza dei ricercatori, il dolore alla cintura pelvica postpartum non è stato finora studiato in modo approfondito. Lo studio fornirà informazioni sulla possibile causa alla base del PGP postpartum: se si tratta di PGP o di diastasi della sinfisi pubica.