Боль в тазовом поясе в раннем послеродовом периоде: основное состояние и сопутствующие факторы

Актуальность: Связанная с беременностью боль в области таза (БТП) может появиться во время беременности, сразу после родов или может проявиться через 3 недели после родов. Боль ощущается между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой, особенно в области крестцово-подвздошных суставов (КПС). Боль может иррадиировать в заднюю поверхность бедра, а также может возникать совместно с/или отдельно в области симфиза. Выносливость при стоянии, ходьбе и сидении снижена. Диагноз ПГП может быть поставлен после исключения люмбальных причин. Боль или функциональные нарушения, связанные с ПГП, должны быть воспроизведены с помощью специальных клинических тестов. Отсутствие точной и ранней диагностики причин ПГП в послеродовом периоде может способствовать развитию хронического состояния, снижению качества жизни спустя годы после родов.

Задачи: Целью проекта является оценка основной причины сильной послеродовой боли в тазовом поясе (будь то настоящий ПГП или диастаз лобкового симфиза) и оценка различий между женщинами с тяжелой послеродовой ПГП, легкой и умеренной ПГП и без нее. ПГП с точки зрения: наличия диастаза лобкового симфиза, наличия диастаза прямых мышц живота и дисфункции белой линии живота, факторов, связанных с родовой деятельностью и дезадаптивной психической обработки (катастрофизации).

Материалы и методы. Из-за низкой частоты изучаемых состояний предпочтительным дизайном исследования будет исследование случай-контроль. Субъекты с PGP будут сопоставлены с теми, у кого нет PGP. Оценка испытуемых будет состоять из пальпации и ультразвуковой оценки диастаза прямых мышц живота (расстояние между ними), ультразвуковой оценки лобкового симфиза (межлобковая ширина) и анализа умственной обработки (катастрофизация оценивается с помощью шкалы катастрофизации боли). Также будут исследованы факторы, связанные с родами (время от введения эпидуральной анестезии до полного раскрытия и родов).

Ожидаемые результаты. Насколько известно исследователям, послеродовая боль в тазовом поясе до сих пор широко не изучалась. Исследование позволит получить информацию о возможной первопричине послеродового ПГП: будь то ПГП или диастаз лобкового симфиза.