Dor na cintura pélvica no início do pós-parto: condição subjacente e fatores associados

Antecedentes: A dor da cintura pélvica relacionada com a gravidez (PGP) pode aparecer durante a gravidez, logo após o trabalho de parto ou pode ser adiada até 3 semanas após o parto. A dor é sentida entre a crista ilíaca posterior e a dobra glútea, particularmente nas proximidades das articulações sacroilíacas (SIJ). A dor pode irradiar na parte posterior da coxa e também pode ocorrer em conjunto com/ou separadamente na sínfise. A capacidade de resistência para ficar em pé, andar e sentar é diminuída. O diagnóstico de PGP pode ser feito após exclusão de causas lombares. A dor ou os distúrbios funcionais relacionados à PGP devem ser reprodutíveis por testes clínicos específicos. A falta de diagnóstico preciso e precoce das razões PGP pós-parto pode contribuir para o desenvolvimento de condição crônica, diminuindo a qualidade de vida anos após o parto.

Objetivos: O objetivo do projeto é avaliar a causa subjacente da dor severa da cintura pélvica pós-parto (se é PGP real ou diástase da sínfise púbica) e avaliar as diferenças entre mulheres com PPG pós-parto grave, PGP leve e moderada e sem PGP em termos de: presença de diástase da sínfise púbica, presença de disfunção da diástase dos retos e da linha alba, fatores associados ao trabalho de parto e processamento mental mal-adaptativo (catastrofização).

Materiais e métodos: Devido à baixa incidência das condições pesquisadas, um estudo de caso-controle será o desenho de estudo de escolha. Os indivíduos com PGP serão pareados com aqueles sem PGP. A avaliação dos indivíduos consistirá em palpação e avaliação ultrassonográfica da diástase dos retos (distância entre os retos), avaliação ultrassonográfica da sínfise púbica (largura interpúbica) e análise do processamento mental (catastrofização avaliada com a Escala de Catastrofização da Dor). Fatores relacionados ao trabalho de parto (tempo desde a injeção da anestesia peridural até a dilatação total e o parto) também serão investigados.

Resultados esperados: Pelo conhecimento dos investigadores, a dor na cintura pélvica pós-parto não foi extensivamente estudada até o momento. O estudo trará informações sobre a possível causa subjacente da PPG pós-parto: se é PPG ou diástase da sínfise púbica.