Bolest pánevního pletence časně po porodu: základní stav a související faktory

Pozadí: Bolest pánevního pletence související s těhotenstvím (PGP) se může objevit během těhotenství, přímo po porodu nebo může být odložena na 3 týdny po porodu. Bolest je pociťována mezi zadním hřebenem kyčelním a hýžďovým záhybem, zejména v blízkosti sakroiliakálních kloubů (SIJ). Bolest může vyzařovat do zadního stehna a může se také vyskytovat ve spojení s/nebo samostatně v symfýze. Vytrvalostní kapacita při stání, chůzi a sezení se snižuje. Diagnózu PGP lze dosáhnout po vyloučení lumbálních příčin. Bolest nebo funkční poruchy ve vztahu k PGP musí být reprodukovatelné specifickými klinickými testy. Nedostatek přesné a včasné diagnostiky důvodů PGP po porodu může přispět k rozvoji chronického stavu a snížit kvalitu života roky po porodu.

Cíle: Cílem projektu je zhodnotit základní příčinu silné poporodní bolesti pánevního pletence (zda se jedná o skutečnou PGP nebo diastázu stydké symfýzy) a posoudit rozdíly mezi ženami s těžkou poporodní PGP, mírnou a střední PGP a bez PGP z hlediska: přítomnosti diastázy pubické symfýzy, přítomnosti dysfunkce diastasis recti a linea alba, faktorů spojených s porodem a maladaptivním mentálním zpracováním (katastrofizace).

Materiály a metody: Vzhledem k nízkému výskytu zkoumaných stavů bude volbou studie případová kontrola. Subjekty s PGP budou porovnány s těmi, kteří PGP nemají. Hodnocení subjektů se bude skládat z palpačního a ultrasonografického hodnocení diastázy recti (mezirecti vzdálenosti), ultrasonografického hodnocení symfýzy stydké (mezi pubická šířka) a mentálního zpracování (katastrofizace hodnocená pomocí Pain Catastrophizing Scale). Budou také zkoumány faktory související s porodem (doba od injekce epidurální anestezie po úplnou dilataci a porod).

Očekávané výsledky: Pokud je vědcům známo, poporodní bolest pánevního pletence nebyla dosud rozsáhle studována. Studie přinese informace o možné základní příčině poporodní PGP: ať už jde o PGP nebo diastázu stydké symfýzy.