L'effet du placement du masque laryngé Proseal avec la vidéolaryngoscopie C-Mac

La gestion des voies respiratoires est l'une des pierres angulaires de l'anesthésie moderne et est vitale pour tous les patients subissant une anesthésie générale. Les dispositifs supraglottiques (SAD) sont de plus en plus utilisés pour la gestion des voies respiratoires.

Le masque laryngé ProSeal (PLMA) (Laryngeal Mask Company, San Diego, Californie, États-Unis) est un dispositif supraglottique avec un brassard plus large que le masque laryngé classique pour produire une meilleure étanchéité. Le PLMA est également équipé d'un tube de drainage pour permettre l'insertion d'un tube gastrique et l'évacuation du contenu gastrique. La présence du tube de drainage réduit le risque d'aspiration, qui est la préoccupation majeure du masque laryngé Classic, en particulier lorsque l'appareil est utilisé avec une ventilation à pression positive. Bien qu'un introducteur dédié (communément appelé « outil d'introduction ») soit recommandé par le fabricant pour faciliter l'insertion du PLMA, des difficultés peuvent toujours être rencontrées lors de l'insertion. Le taux de réussite de l'insertion du PLMA à la première tentative a été signalé comme étant de 82 à 87 %, ce qui est inférieur au taux de réussite de l'insertion du masque laryngé classique.

Le mauvais positionnement du PLMA est courant dans la pratique clinique car sa manchette souple peut se replier sur elle-même. Un mauvais positionnement de l'appareil peut entraîner de graves fuites et même une obstruction des voies respiratoires, avec des résultats potentiellement négatifs pour le patient. Bien que l'incidence des complications (par ex. traumatisme des voies respiratoires, obstruction, régurgitation, distension gastrique avec ventilation mécanique) est susceptible d'être plus élevé avec un TAS mal placé, l'obstruction clinique des voies respiratoires peut résulter d'autres causes, telles que le laryngospasme et la fermeture transitoire de la glotte.

De nombreux procédés ont été proposés pour faciliter l'insertion des PLMA, y compris l'insertion d'un tube gastrique, d'un cathéter d'aspiration ou d'une bougie élastique de gomme dans le tube de drainage. Ces techniques aident à empêcher le brassard souple en PLMA de se replier et contribuent à réduire l'incidence des mauvais positionnements.

Cette étude prospective qui examinera l'utilité de la vidéolaryngoscopie C-MAC pour insérer un PLMA chez des patients anesthésiés non paralysés et la comparera à l'index.