Het effect van plaatsing van proseale larynxmaskerluchtweg met C-Mac-videolaryngoscopie

Luchtwegbeheer is een van de hoekstenen van moderne anesthesie en is van vitaal belang voor alle patiënten die algehele anesthesie ondergaan. Supraglottische luchtwegapparaten (SAD's) worden steeds vaker gebruikt voor het beheer van luchtwegen.

De ProSeal larynxmaskerluchtweg (PLMA) (Laryngeal Mask Company, San Diego, CA, VS) is een supraglottisch luchtwegapparaat met een grotere manchet dan de klassieke larynxmaskerluchtweg voor een betere afsluiting. De PLMA is ook uitgerust met een drainageslang om het inbrengen van een maagsonde en evacuatie van de maaginhoud mogelijk te maken. De aanwezigheid van de drainagebuis vermindert het risico op aspiratie, wat de grootste zorg is van de klassieke larynxmaskerluchtweg, vooral wanneer het apparaat wordt gebruikt met positieve drukventilatie. Hoewel een speciale introducer (algemeen bekend als ''introducertool'') wordt aanbevolen door de fabrikant om het inbrengen van de PLMA te vergemakkelijken, kunnen er nog steeds problemen optreden tijdens het inbrengen. Het succespercentage van de PLMA-insertie bij de eerste poging is gerapporteerd als 82-87%, wat lager is dan het slagingspercentage van het klassieke larynxmasker.

Verkeerde plaatsing van de PLMA is gebruikelijk in de klinische praktijk omdat de zachte manchet zichzelf kan omvouwen. Verkeerde plaatsing van het apparaat kan leiden tot ernstige lekkages en zelfs obstructie van de luchtweg, met potentieel negatieve gevolgen voor de patiënt. Hoewel de incidentie van complicaties (bijv. luchtwegtrauma, obstructie, regurgitatie, opgezette maag met mechanische ventilatie) waarschijnlijk hoger is bij een verkeerd geplaatst SAD, kan klinische luchtwegobstructie het gevolg zijn van andere oorzaken, zoals laryngospasme en voorbijgaande sluiting van de glottis.

Er zijn veel methoden voorgesteld om het inbrengen van PLMA's te vergemakkelijken, waaronder het inbrengen van een maagsonde, een zuigkatheter of een gomelastische bougie in de drainageslang. Deze technieken helpen voorkomen dat de PLMA-zachte manchet omvouwt en helpen de incidentie van verkeerde plaatsing te verminderen.

Deze prospectieve studie die het nut van de C-MAC-videolaryngoscopie voor het inbrengen van een PLMA bij verdoofde niet-verlamde patiënten zal onderzoeken en zal vergelijken met de wijsvinger.