L'effetto del posizionamento della maschera laringea Proseal con la videolaringoscopia C-Mac

La gestione delle vie aeree è uno dei capisaldi dell'anestesia moderna ed è vitale per tutti i pazienti sottoposti ad anestesia generale. I dispositivi sopraglottici per le vie aeree (SAD) sono sempre più utilizzati per la gestione delle vie aeree.

La maschera laringea ProSeal (PLMA) (Laryngeal Mask Company, San Diego, CA, USA) è un dispositivo per vie aeree sopraglottiche con una cuffia più grande rispetto alla maschera laringea classica per produrre una migliore tenuta. Il PLMA è inoltre dotato di un tubo di drenaggio per consentire l'inserimento di un tubo gastrico e l'evacuazione del contenuto gastrico. La presenza del tubo di drenaggio riduce il rischio di aspirazione, che è la principale preoccupazione della maschera laringea classica, soprattutto quando il dispositivo viene utilizzato con ventilazione a pressione positiva. Sebbene il produttore raccomandi un introduttore dedicato (comunemente noto come ''strumento introduttore'') per facilitare l'inserimento del PLMA, si possono ancora incontrare difficoltà durante l'inserimento. Il tasso di successo dell'inserimento PLMA al primo tentativo è stato riportato come 82-87%, che è inferiore al tasso di successo dell'inserimento della maschera laringea classica.

Il malposizionamento del PLMA è comune nella pratica clinica perché il suo polsino morbido può ripiegarsi su se stesso. L'errato posizionamento del dispositivo può causare gravi perdite e persino l'ostruzione delle vie aeree, con esiti potenzialmente negativi per il paziente. Sebbene l'incidenza delle complicanze (ad es. trauma delle vie aeree, ostruzione, rigurgito, distensione gastrica con ventilazione meccanica) è probabilmente maggiore con un SAD posizionato in modo errato, l'ostruzione clinica delle vie aeree può derivare da altre cause, come il laringospasmo e la chiusura transitoria della glottide.

Sono stati proposti molti metodi per facilitare l'inserimento di PLMA, incluso l'inserimento di un tubo gastrico, un catetere di aspirazione o un bougie elastico gengivale nel tubo di drenaggio. Queste tecniche aiutano a prevenire il ripiegamento del bracciale morbido PLMA e contribuiscono a ridurre l'incidenza di malposizionamento.

Questo studio prospettico che indagherà l'utilità della videolaringoscopia C-MAC per l'inserimento di un PLMA in pazienti anestetizzati non paralizzati e lo confronterà con il dito indice.