Effekten av plassering av proseal larynxmaske luftveier med C-Mac videolaryngoskopi

Luftveisbehandling er en av hjørnesteinene for moderne anestesi og er avgjørende for alle pasienter som gjennomgår generell anestesi. Supraglottiske luftveisenheter (SADs) brukes i økende grad for å håndtere luftveier.

ProSeal laryngeal mask airway (PLMA) (Laryngeal Mask Company, San Diego, CA, USA) er en supraglottisk luftveisenhet med en større mansjett enn den klassiske larynxmasken for å gi en bedre tetning. PLMA er også utstyrt med et dreneringsrør for å tillate innsetting av en gastrisk sonde og evakuering av mageinnhold. Tilstedeværelsen av dreneringsslangen reduserer risikoen for aspirasjon, som er den største bekymringen for den klassiske larynxmaskens luftveier, spesielt når enheten brukes med overtrykksventilasjon. Selv om en dedikert introduser (ofte kjent som et ''innføringsverktøy'') anbefales av produsenten for å lette innsetting av PLMA, kan det fortsatt oppstå vanskeligheter under innsetting. Suksessraten for PLMA-innsetting ved første forsøk er rapportert som 82-87 %, noe som er lavere enn suksessraten for innsetting av den klassiske larynxmaskens luftvei.

Feilplassering av PLMA er vanlig i klinisk praksis fordi den myke mansjetten kan foldes over på seg selv. Feilplassering av enheten kan føre til alvorlige lekkasjer og til og med blokkering av luftveiene, med potensielt negative utfall for pasienten. Selv om forekomsten av komplikasjoner (f.eks. luftveistraumer, obstruksjon, oppstøt, gastrisk distensjon med mekanisk ventilasjon) er sannsynligvis høyere med en feil plassert SAD, klinisk luftveisobstruksjon kan skyldes andre årsaker, som laryngospasme og forbigående lukking av glottis.

Mange metoder har blitt foreslått for å lette innsetting av PLMA, inkludert innføring av en mageslange, et sugekateter eller en gummielastisk bougie i dreneringsrøret. Disse teknikkene bidrar til å forhindre at den myke PLMA-mansjetten brettes og bidrar til å redusere forekomsten av feilposisjonering.

Denne prospektive studien som vil undersøke nytten av C-MAC videolaryngoskopi for å sette inn en PLMA hos bedøvede ikke-lammede pasienter og sammenlignet med pekefingeren.