Effekten af ​​placering af proseal larynxmaske luftveje med C-Mac videolaryngoskopi

Luftvejsbehandling er en af ​​hjørnestenene i moderne anæstesi og er afgørende for alle patienter, der gennemgår generel anæstesi. Supraglottiske luftvejsanordninger (SAD'er) bruges i stigende grad til styring af luftveje.

ProSeal laryngeal mask airway (PLMA) (Laryngeal Mask Company, San Diego, CA, USA) er en supraglottisk luftvejsanordning med en større manchet end den klassiske larynxmaske for at give en bedre tætning. PLMA er også udstyret med et drænrør for at tillade indsættelse af en mavesonde og evakuering af maveindhold. Tilstedeværelsen af ​​drænslangen reducerer risikoen for aspiration, hvilket er den største bekymring for Classic larynxmaskens luftveje, især når enheden bruges med overtryksventilation. Selvom en dedikeret introducer (almindeligvis kendt som et ''introducer-værktøj'') anbefales af producenten for at lette indsættelse af PLMA'en, kan der stadig opstå vanskeligheder under isætning. Succesraten for PLMA-indsættelse ved første forsøg er blevet rapporteret til 82-87 %, hvilket er lavere end succesraten for indsættelse af den klassiske larynxmaske-luftvej.

Fejlplacering af PLMA er almindelig i klinisk praksis, fordi dens bløde manchet kan foldes over på sig selv. Fejlplacering af enheden kan resultere i alvorlige lækager og endda obstruktion af luftvejene, med potentielt negative udfald for patienten. Selvom forekomsten af ​​komplikationer (f.eks. luftvejstraumer, obstruktion, regurgitation, gastrisk udspiling med mekanisk ventilation) er sandsynligvis højere med en forkert placeret SAD, klinisk luftvejsobstruktion kan skyldes andre årsager, såsom laryngospasme og forbigående lukning af glottis.

Mange metoder er blevet foreslået for at lette indsættelse af PLMA'er, herunder indsættelse af en mavesonde, et sugekateter eller en gummielastisk bougie i drænrøret. Disse teknikker hjælper med at forhindre den bløde PLMA-manchet i at folde sammen og hjælper med at mindske forekomsten af ​​fejlplacering.

Denne prospektive undersøgelse, der vil undersøge anvendeligheden af ​​C-MAC videolaryngoskopi til indsættelse af en PLMA i bedøvede ikke-lammede patienter og sammenlignet med pegefingeren.