Effekten av placering av proseal larynxmask luftvägar med C-Mac videolaryngoskopi

Luftvägshantering är en av hörnstenarna för modern anestesi och är avgörande för alla patienter som genomgår allmän anestesi. Supraglottiska luftvägsanordningar (SAD) används i allt större utsträckning för att hantera luftvägarna.

ProSeal laryngeal mask airway (PLMA) (Laryngeal Mask Company, San Diego, CA, USA) är en supraglottisk luftvägsanordning med en större manschett än den klassiska larynxmasken för att ge en bättre tätning. PLMA är också utrustad med en dräneringsslang för att möjliggöra införande av en magsond och evakuering av maginnehåll. Närvaron av dräneringsslangen minskar risken för aspiration, vilket är det största problemet för den klassiska larynxmaskens luftvägar, särskilt när enheten används med övertrycksventilation. Även om en dedikerad introducerare (allmänt känd som ett ''introducer tool'') rekommenderas av tillverkaren för att underlätta insättningen av PLMA, kan problem fortfarande uppstå under införandet. Framgångsfrekvensen för införande av PLMA vid första försöket har rapporterats till 82-87 %, vilket är lägre än framgångsfrekvensen för införandet av den klassiska larynxmaskens luftvägar.

Felplacering av PLMA är vanligt i klinisk praxis eftersom dess mjuka manschett kan vikas över sig själv. Felplacering av enheten kan resultera i allvarliga läckor och till och med obstruktion av luftvägarna, med potentiellt negativa resultat för patienten. Även om förekomsten av komplikationer (t.ex. luftvägstrauma, obstruktion, uppstötningar, gastrisk distension med mekanisk ventilation) är sannolikt högre med en felaktigt placerad SAD, klinisk luftvägsobstruktion kan bero på andra orsaker, såsom laryngospasm och övergående stängning av glottis.

Många metoder har föreslagits för att underlätta införande av PLMA, inklusive införande av en magsond, en sugkateter eller en gummielastisk bougie i dräneringsslangen. Dessa tekniker hjälper till att förhindra att den mjuka PLMA-manschetten viker sig och hjälper till att minska förekomsten av felplacering.

Denna prospektiva studie som kommer att undersöka användbarheten av C-MAC videolaryngoskopi för att sätta in en PLMA i sövda icke-förlamade patienter och jämförde den med pekfingret.