El efecto de la colocación de la vía aérea con máscara laríngea Proseal con videolaringoscopia C-Mac

El manejo de las vías respiratorias es una de las piedras angulares de la anestesia moderna y es vital para todos los pacientes que se someten a anestesia general. Los dispositivos supraglóticos para las vías respiratorias (SAD, por sus siglas en inglés) se utilizan cada vez más para controlar las vías respiratorias.

La vía aérea con máscara laríngea ProSeal (PLMA) (Laryngeal Mask Company, San Diego, CA, EE. UU.) es un dispositivo para vía aérea supraglótica con un manguito más grande que la vía aérea con máscara laríngea clásica para producir un mejor sellado. El PLMA también está equipado con un tubo de drenaje para permitir la inserción de un tubo gástrico y la evacuación del contenido gástrico. La presencia del tubo de drenaje reduce el riesgo de aspiración, que es la principal preocupación de la vía aérea con mascarilla laríngea clásica, especialmente cuando el dispositivo se utiliza con ventilación con presión positiva. Aunque el fabricante recomienda un introductor dedicado (comúnmente conocido como "herramienta introductora") para facilitar la inserción de la PLMA, aún pueden surgir dificultades durante la inserción. Se ha informado que la tasa de éxito de inserción de PLMA en el primer intento es del 82-87%, que es más baja que la tasa de éxito de inserción de la vía aérea con máscara laríngea clásica.

La mala posición de la PLMA es común en la práctica clínica porque su manguito blando puede doblarse sobre sí mismo. La mala posición del dispositivo puede provocar fugas graves e incluso la obstrucción de las vías respiratorias, con resultados potencialmente negativos para el paciente. Aunque la incidencia de complicaciones (p. traumatismo de las vías respiratorias, obstrucción, regurgitación, distensión gástrica con ventilación mecánica) es probable que sea mayor con un SAD colocado incorrectamente, la obstrucción clínica de las vías respiratorias puede deberse a otras causas, como laringoespasmo y cierre transitorio de la glotis.

Se han propuesto muchos métodos para facilitar la inserción de PLMA, incluida la inserción de una sonda gástrica, un catéter de succión o una sonda elástica de goma en el tubo de drenaje. Estas técnicas ayudan a evitar que el manguito blando de PLMA se doble y ayudan a disminuir la incidencia de mala colocación.

Este estudio prospectivo investigará la utilidad de la videolaringoscopia C-MAC para la inserción de una PLMA en pacientes anestesiados no paralizados y la comparará con el dedo índice.