Contractilité spontanée et induite par l'ocytocine après exposition à des agents anesthésiques intraveineux : une étude in vitro sur le myomètre humain

Un faible tonus utérin après la naissance d'un bébé peut provoquer des saignements graves (appelés hémorragie post-partum ou HPP). Il s'agit d'une cause majeure de mortalité maternelle dans le monde. Dans le monde développé, le taux de césarienne est en augmentation. Il existe deux modalités d'anesthésie pour la césarienne ; général et régional (ex. rachianesthésie). L'anesthésie générale a été associée à une perte de sang accrue par rapport à l'anesthésie régionale et les raisons peuvent être multifactorielles. Certains des gaz d'anesthésie ont été étudiés et il existe des preuves de laboratoire suggérant que ces gaz peuvent réduire le tonus de l'utérus et donc provoquer une perte de sang accrue en raison d'un mauvais tonus utérin. À ce jour, il y a eu peu d'études sur les agents d'anesthésie par voie intraveineuse. Ces agents sont généralement administrés pour anesthésier le patient au début de la chirurgie (induction de l'anesthésie), mais ils peuvent également être utilisés à la place des gaz pour maintenir le patient endormi en utilisant une technique « d'anesthésie intraveineuse totale ». Des travaux de laboratoire sur des rats ont suggéré que des doses élevées de ces médicaments intraveineux pourraient réduire le tonus utérin, augmentant ainsi le risque de perte de sang. Fait intéressant, à faible dose, l'un de ces médicaments (la kétamine) peut en fait augmenter le tonus utérin. Un seul de ces médicaments a été étudié dans le tissu utérin humain. Les chercheurs prévoient de comparer trois agents d'induction d'anesthésie sur du tissu utérin humain dans des conditions physiologiques en laboratoire.

Cette étude sera la première à comparer ces trois médicaments sur des tissus humains. Les chercheurs prévoient de déterminer l'impact de ces médicaments sur la contractilité utérine spontanée et également sur la contractilité induite par l'ocytocine, qui est le médicament le plus couramment administré pour aider à contracter l'utérus après la naissance. Ceci est important car cela aidera à informer les anesthésistes sur le meilleur médicament à utiliser en fonction des circonstances cliniques.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les agents d'induction intraveineux entraîneront une diminution dose-dépendante de la contractilité utérine spontanée, similaire à ce qui a été décrit dans le modèle de rat. Les chercheurs s'attendent également à ce que l'exposition à des concentrations élevées d'agents d'induction d'anesthésie par voie intraveineuse provoque une réponse contractile émoussée à l'ocytocine.