Contractilidad espontánea e inducida por oxitocina después de la exposición a agentes anestésicos intravenosos: un estudio in vitro en el miometrio humano

El tono uterino deficiente después del nacimiento de un bebé puede causar un sangrado grave (llamado hemorragia posparto o HPP). Esta es una de las principales causas de muerte materna en todo el mundo. En el mundo desarrollado la tasa de cesáreas está aumentando. Existen dos modalidades de anestesia para cesárea; generales y regionales (ej. anestesia espinal). La anestesia general se ha asociado con una mayor pérdida de sangre en comparación con la regional y las razones de esto pueden ser multifactoriales. Se han estudiado algunos de los gases anestésicos y hay pruebas de laboratorio que sugieren que estos gases pueden reducir el tono del útero y, por lo tanto, causar una mayor pérdida de sangre debido a un tono uterino deficiente. Hasta la fecha ha habido pocos estudios sobre los agentes de anestesia intravenosa. Estos agentes generalmente se administran para anestesiar al paciente al comienzo de la cirugía (inducción de la anestesia), sin embargo, también se pueden usar en lugar de los gases para mantener al paciente dormido mediante una técnica de "anestesia intravenosa total". El trabajo de laboratorio en ratas ha sugerido que altas dosis de estos medicamentos intravenosos podrían reducir el tono uterino, aumentando así el riesgo de pérdida de sangre. Curiosamente, en dosis bajas uno de estos medicamentos (ketamina) en realidad puede aumentar el tono uterino. Solo uno de estos fármacos se ha estudiado en tejido uterino humano. Los investigadores planean comparar tres agentes de inducción de anestesia en tejido uterino humano en condiciones fisiológicas en el laboratorio.

Este estudio será el primero en comparar estos tres fármacos en tejido humano. Los investigadores planean determinar el impacto de estos fármacos en la contractilidad uterina espontánea y también en la contractilidad inducida por la oxitocina, que es el fármaco que se administra con mayor frecuencia para ayudar a contraer el útero después del nacimiento. Esto es importante ya que ayudará a informar a los anestesiólogos sobre el mejor fármaco a utilizar según las circunstancias clínicas.

Los investigadores plantean la hipótesis de que los agentes de inducción intravenosos provocarán una disminución dependiente de la dosis en la contractilidad uterina espontánea, similar a lo que se ha descrito en el modelo de rata. Los investigadores también esperan que la exposición a altas concentraciones de agentes de inducción de anestesia por vía intravenosa provoque una respuesta contráctil atenuada a la oxitocina.