Spontan och oxytocininducerad kontraktilitet efter exponering för intravenösa anestesimedel: en in vitro-studie i humant myometrium

Dålig livmodertonus efter födseln av ett barn kan orsaka allvarliga blödningar (kallas postpartumblödning eller PPH). Detta är en viktig orsak till mödradöd över hela världen. I den utvecklade världen ökar antalet kejsarsnitt. Det finns två metoder för anestesi för kejsarsnitt; allmänna och regionala (t.ex. spinalbedövning). Generell anestesi har associerats med ökad blodförlust jämfört med regional och orsakerna till detta kan vara multifaktoriella. Vissa av anestesigaserna har studerats och det finns laboratoriebevis som tyder på att dessa gaser kan minska tonus i livmodern och därför orsaka ökad blodförlust på grund av dålig livmodertonus. Hittills har det gjorts få studier på de intravenösa anestesimedlen. Dessa medel administreras vanligtvis för att bedöva patienten i början av operationen (induktion av anestesi), men de kan också användas istället för gaserna för att hålla patienten i sömn med en "total intravenös anestesi"-teknik. Laboratoriearbete på råttor har föreslagit att höga doser av dessa intravenösa läkemedel kan minska livmodertonen och därmed öka risken för blodförlust. Intressant nog kan ett av dessa läkemedel (ketamin) vid låga doser faktiskt öka livmodertonen. Endast ett av dessa läkemedel har studerats i mänsklig livmodervävnad. Utredarna planerar att jämföra tre anestesiinduktionsmedel på mänsklig livmodervävnad under fysiologiska förhållanden i laboratoriet.

Denna studie kommer att vara den första att jämföra dessa tre läkemedel på mänsklig vävnad. Utredarna planerar att fastställa effekten av dessa läkemedel på spontan livmoderkontraktilitet och även kontraktilitet inducerad av oxytocin, vilket är det läkemedel som oftast administreras för att hjälpa till att dra ihop livmodern efter födseln. Detta är viktigt eftersom det kommer att hjälpa anestesiläkare att informera om det bästa läkemedlet att använda beroende på den kliniska omständigheten.

Utredarna antar att de intravenösa induktionsmedlen kommer att orsaka en dosberoende minskning av spontan livmoderkontraktilitet, liknande det som har beskrivits i råttmodellen. Utredarna förväntar sig också att exponering för höga koncentrationer av intravenösa anestesiinduktionsmedel kommer att orsaka ett trubbigt kontraktilt svar på oxytocin.